吴鞠通医案 虚劳
乙酉四月二十三日，施，二十岁。形寒而六脉弦细，时而身热，先天不足，与诸虚不足之小建中法。
白芍6钱，炙甘草3钱，生姜4钱，桂枝4钱，胶饴1两，大枣4枚，煮三杯，分三次服。
八月初二，前方服六十剂，诸皆见效，阳虽转而虚未复，于前方内减姜、桂之半，加柔药兼与护阴：大生地5钱，麦冬4钱，五味子2钱。
按：“形寒而六脉弦细”为阳虚兼阴液不足，“时而身热”当为阳气复时有正邪交争现象存在，既有虚邪。此案与《缪希雍医案之虚劳》相对比：一个是心肾阴亏以滋补心肾为主，一个是中焦虚寒以温补中焦为主，临床上需辨证治之，不可见虚即补肝肾。
编后：临床上，很多医生一见虚劳之证，首先想到的便是先天不足要滋补肝肾。虚证既有气血阴阳之虚，也有肝、心、脾、肺、肾之虚，临证时应加以区别，不可见虚即补肝肾。
附：吴鞠通，清代著名医家，名瑭，字配珩，鞠通乃其号，江苏淮阴人。吴鞠通博采历代医家之长，且勤于实践，勇于创新，故医名大震，成就卓著。尤其对温病研究深刻，创温病三焦辨证理论体系，被后世誉为清代温病四大家之一。其生平主要著作有《温病条辨》、《医医病书》和《吴鞠通医案》。, http://www.100md.com
白芍6钱，炙甘草3钱，生姜4钱，桂枝4钱，胶饴1两，大枣4枚，煮三杯，分三次服。
八月初二，前方服六十剂，诸皆见效，阳虽转而虚未复，于前方内减姜、桂之半，加柔药兼与护阴：大生地5钱，麦冬4钱，五味子2钱。
按：“形寒而六脉弦细”为阳虚兼阴液不足，“时而身热”当为阳气复时有正邪交争现象存在，既有虚邪。此案与《缪希雍医案之虚劳》相对比：一个是心肾阴亏以滋补心肾为主，一个是中焦虚寒以温补中焦为主，临床上需辨证治之，不可见虚即补肝肾。
编后：临床上，很多医生一见虚劳之证，首先想到的便是先天不足要滋补肝肾。虚证既有气血阴阳之虚，也有肝、心、脾、肺、肾之虚，临证时应加以区别，不可见虚即补肝肾。
附：吴鞠通，清代著名医家，名瑭，字配珩，鞠通乃其号，江苏淮阴人。吴鞠通博采历代医家之长，且勤于实践，勇于创新，故医名大震，成就卓著。尤其对温病研究深刻，创温病三焦辨证理论体系，被后世誉为清代温病四大家之一。其生平主要著作有《温病条辨》、《医医病书》和《吴鞠通医案》。, http://www.100md.com