药品挂网招标再遇尴尬
本报记者 汤雷
◆背 景
药品挂网采购应运而生
2001年，药品招标制度开始在全国进行，该制度初衷是为降低药品价格、防止商业贿赂。然而，在过去的七年间，药品招标制度的弊端——没有很好地起到降低药价的作用，还衍生出一大堆问题，如招标中介费支出不菲等纷纷暴露，更严重的是由于招标拉长了药品采购链，导致了更多的腐败行为产生，因此取消药品招标的呼声也越演越烈。
近年来，医药主管部门开始对招标进行完善，希望通过创新招标模式克服原先的弊端，挂网采购也就应运而生了。今年年初，广东省开展了轰轰烈烈的药品挂网采购，之后湖北、河南等地纷纷效仿广东模式进行网上招标。然而业内人士指出，目前看来药品挂网采购仍难解招标死结，各地的挂网采购都在一定程度上表现出了“唯价格论”的倾向，长此以往，并不利于医药行业的健康发展。
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◆现 状
好药价高难中标
医疗机构药品集中招标实施以来，挤掉不少药价虚高的泡沫，减轻了患者的负担，但随着时间推移也出现了不少问题。不少医疗临床专家反映：药品招标一味强调价格，使一些品质较好的药物被排斥在外，无法满足患者病情的需求。
山东省立医院一位不愿透露姓名的外科教授介绍，以前医院治疗胆囊炎、胆道结石、胆囊癌等胆道疾病时，常常先为病人注射“胆影葡胺”，再对病人做胆道造影，只需照个X光或CT就能看得一清二楚。现在，由于“胆影葡胺”没有入围“药品招标采购”进不了医院，医生只能让患者做MR(即核磁共振成像术)。
区庆嘉是中山医学院第二附属医院教授，在接受电话采访时他说，他每个月都会定期到珠海，为中山大学第五附属医院的病人看诊，今年1月，一名姓邓的工程师患了胆囊炎前来就诊，他给患者开了“胆影葡胺”做“胆道造影”，但医院的药房人员告诉他，该药在药品招标中没有进标，已没有货了，没法做胆道显影，只有做MR才能看得清楚，但当地医院没有MR设备。患者只好挑了个周末，坐了3个多小时的车，到广州做检查。“如果有了‘胆影葡安’，做个X光或是CT，几百元就搞掂了，但是做MR，至少也得过1000多元。”区教授说，患者不仅多花了钱，也花费了更多的时间。
, 百拇医药
药品中标却无人生产
据悉，许多省市卫生主管部门曾明确要求，医药企业在药品挂网招标入围后，必须充分保证供应，如果经查实出现无法供应的情况，药企将会受到惩罚，取消挂网资格。企业为什么会出现无法供应的情况？其中原因不言自明。
广州医学院第三附属医院副院长陈安薇介绍说，医院选择一种通用名的药物时，一般会选一种进口药、一种国产药。而之所以选进口药，是因为部分质优价廉的国产药缺货，厂家因利润低或无利润不愿生产。从去年12月到今年3月，医院就紧缺一种叫“可拉明”的抢救药。这是一种价格低廉的呼吸中枢兴奋剂，常用于急诊抢救中。以前药厂会靠另外一些利润较高的药来“养”它，但实行“药品集中招标采购”后，部分利润较高的药品被刷下来，没有高利润药物的支撑，像“可拉明”这种利润极低的药物，药厂就不愿再多生产了。
挂网当中片面追求低价也会导致不利于行业发展的“劣币驱逐良币”现象的出现。据悉，在前年四川挂网招标过程中，一些小企业的产品反倒中标，逼迫一些大企业开始部分退出四川市场。
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华北制药集团营销公司副总经理王军平指出，对像华药这样的大型国有传统企业来说，产品质量如同企业的生命，无论是原料的购进还是具体的生产工艺，都是尽量采用最好的。这样就必然带来生产成本的提高，产品价格相对于同类产品来说也会偏高一些。“如果挂网招标一味追求低价，像我们这样的大型医药企业很难竞争得过小厂子。”
据了解，为防止厂家停产低价药，有关部门规定，如果厂家停产低利润药物，那么该厂所有药物都无法进入竞标。
◆观 点
药品招标勿唯价是取
俞观文(中国化学制药工业协会顾问)：追求低价成为一些地方挂网招标的主要趋势，并且只要一个地方的中标价确定，便被其他地方作为最低中标价参考，这样将导致降价的“永无休止”。先不说企业有没有利润用来投入科研，一旦价格低到企业无法维持正常生产，企业要么就停止生产，要么为了降低成本就有可能发生低限投料、甚至弄虚作假的情况，震惊全国的齐二药事件可以说是前车之鉴。
, 百拇医药
秦成勇(山东省立医院副院长、博士生导师)：所谓“质量合格”，往往是指生产企业通过GMP，药品检验符合国家药典要求。但这样的“合格”，不过是产品称为“药品”需要达到的最基本要求。相对于价格而言，老百姓更看重的是疗效。药品是一个特殊的产品，在招标过程中，除了看价格还要看药品的质量、疗效，这些都非常重要。
◆相关链接
何谓药品挂网招标
据了解，药品挂网招标虽然是一种全新的模式，但并非广东最早实施，早于2005年4月，四川就已经率先采用。这种相对透明的竞价方式对药价的中间部分压缩比较大，降价威力明显，所以备受主管部门的青睐，国务院纠风办和卫生部曾要求将其推广到全国。
有关方面认为，挂网采购取代了招标的多环节，大大降低了中介费用，并利用网络实现更加规范合理、公开透明的竞价；在同等条件下，所有品种都可以入市，不至于“招不上标全死”，改变了以往你死我活的法则。更关键的是，经过充分竞价，该模式更有利于压缩药品中间环节差价，达到降低药价的目的。, 百拇医药
◆背 景
药品挂网采购应运而生
2001年，药品招标制度开始在全国进行，该制度初衷是为降低药品价格、防止商业贿赂。然而，在过去的七年间，药品招标制度的弊端——没有很好地起到降低药价的作用，还衍生出一大堆问题，如招标中介费支出不菲等纷纷暴露，更严重的是由于招标拉长了药品采购链，导致了更多的腐败行为产生，因此取消药品招标的呼声也越演越烈。
近年来，医药主管部门开始对招标进行完善，希望通过创新招标模式克服原先的弊端，挂网采购也就应运而生了。今年年初，广东省开展了轰轰烈烈的药品挂网采购，之后湖北、河南等地纷纷效仿广东模式进行网上招标。然而业内人士指出，目前看来药品挂网采购仍难解招标死结，各地的挂网采购都在一定程度上表现出了“唯价格论”的倾向，长此以往，并不利于医药行业的健康发展。
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◆现 状
好药价高难中标
医疗机构药品集中招标实施以来，挤掉不少药价虚高的泡沫，减轻了患者的负担，但随着时间推移也出现了不少问题。不少医疗临床专家反映：药品招标一味强调价格，使一些品质较好的药物被排斥在外，无法满足患者病情的需求。
山东省立医院一位不愿透露姓名的外科教授介绍，以前医院治疗胆囊炎、胆道结石、胆囊癌等胆道疾病时，常常先为病人注射“胆影葡胺”，再对病人做胆道造影，只需照个X光或CT就能看得一清二楚。现在，由于“胆影葡胺”没有入围“药品招标采购”进不了医院，医生只能让患者做MR(即核磁共振成像术)。
区庆嘉是中山医学院第二附属医院教授，在接受电话采访时他说，他每个月都会定期到珠海，为中山大学第五附属医院的病人看诊，今年1月，一名姓邓的工程师患了胆囊炎前来就诊，他给患者开了“胆影葡胺”做“胆道造影”，但医院的药房人员告诉他，该药在药品招标中没有进标，已没有货了，没法做胆道显影，只有做MR才能看得清楚，但当地医院没有MR设备。患者只好挑了个周末，坐了3个多小时的车，到广州做检查。“如果有了‘胆影葡安’，做个X光或是CT，几百元就搞掂了，但是做MR，至少也得过1000多元。”区教授说，患者不仅多花了钱，也花费了更多的时间。
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药品中标却无人生产
据悉，许多省市卫生主管部门曾明确要求，医药企业在药品挂网招标入围后，必须充分保证供应，如果经查实出现无法供应的情况，药企将会受到惩罚，取消挂网资格。企业为什么会出现无法供应的情况？其中原因不言自明。
广州医学院第三附属医院副院长陈安薇介绍说，医院选择一种通用名的药物时，一般会选一种进口药、一种国产药。而之所以选进口药，是因为部分质优价廉的国产药缺货，厂家因利润低或无利润不愿生产。从去年12月到今年3月，医院就紧缺一种叫“可拉明”的抢救药。这是一种价格低廉的呼吸中枢兴奋剂，常用于急诊抢救中。以前药厂会靠另外一些利润较高的药来“养”它，但实行“药品集中招标采购”后，部分利润较高的药品被刷下来，没有高利润药物的支撑，像“可拉明”这种利润极低的药物，药厂就不愿再多生产了。
挂网当中片面追求低价也会导致不利于行业发展的“劣币驱逐良币”现象的出现。据悉，在前年四川挂网招标过程中，一些小企业的产品反倒中标，逼迫一些大企业开始部分退出四川市场。
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华北制药集团营销公司副总经理王军平指出，对像华药这样的大型国有传统企业来说，产品质量如同企业的生命，无论是原料的购进还是具体的生产工艺，都是尽量采用最好的。这样就必然带来生产成本的提高，产品价格相对于同类产品来说也会偏高一些。“如果挂网招标一味追求低价，像我们这样的大型医药企业很难竞争得过小厂子。”
据了解，为防止厂家停产低价药，有关部门规定，如果厂家停产低利润药物，那么该厂所有药物都无法进入竞标。
◆观 点
药品招标勿唯价是取
俞观文(中国化学制药工业协会顾问)：追求低价成为一些地方挂网招标的主要趋势，并且只要一个地方的中标价确定，便被其他地方作为最低中标价参考，这样将导致降价的“永无休止”。先不说企业有没有利润用来投入科研，一旦价格低到企业无法维持正常生产，企业要么就停止生产，要么为了降低成本就有可能发生低限投料、甚至弄虚作假的情况，震惊全国的齐二药事件可以说是前车之鉴。
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秦成勇(山东省立医院副院长、博士生导师)：所谓“质量合格”，往往是指生产企业通过GMP，药品检验符合国家药典要求。但这样的“合格”，不过是产品称为“药品”需要达到的最基本要求。相对于价格而言，老百姓更看重的是疗效。药品是一个特殊的产品，在招标过程中，除了看价格还要看药品的质量、疗效，这些都非常重要。
◆相关链接
何谓药品挂网招标
据了解，药品挂网招标虽然是一种全新的模式，但并非广东最早实施，早于2005年4月，四川就已经率先采用。这种相对透明的竞价方式对药价的中间部分压缩比较大，降价威力明显，所以备受主管部门的青睐，国务院纠风办和卫生部曾要求将其推广到全国。
有关方面认为，挂网采购取代了招标的多环节，大大降低了中介费用，并利用网络实现更加规范合理、公开透明的竞价；在同等条件下，所有品种都可以入市，不至于“招不上标全死”，改变了以往你死我活的法则。更关键的是，经过充分竞价，该模式更有利于压缩药品中间环节差价，达到降低药价的目的。, 百拇医药