对抗肾癌生物治疗锦上添花
现代肿瘤生物治疗的方法有:细胞因子(IFN、IL-2和TNF)、过继细胞、瘤苗、单克隆抗体、靶向治疗和基因治疗。目前转移性肾细胞癌(mRCC)的治疗仍以细胞因子为主,20多年的临床实践证明,IFN-α和IL-2已成为mRCC的有效治疗手段。
IFN-α是目前国内最常用的mRCC治疗方法。美国NCI推荐,IFN-α治疗mRCC常用方案有2种:5~10 MIU/(m2·d)或者9~18 MIU/d肌注或皮下注射,3次/周持续3个月。为了提高患者对IFN-α的耐受性,推荐应用阶梯式递增方案。
IFN-α单独治疗mRCC的疗效约为15%,为了提高疗效,各国研究者不断寻求较好的联合治疗方案。研究发现,IFN-α+IL-2的疗效显著优于两种细胞因子单独治疗。但大多数研究显示,联合治疗不仅未提高疗效,反而增加毒副作用。
英国的研究显示,与单纯使用IFN-α相比,肾脏切除后再用IFN-α治疗显著延长患者生存期(1.1个月对8.1个月)。美国的研究也证实,切除原发灶后再用IFN-α辅助治疗可进一步提高有效率。对于应用IFN-α辅助治疗mRCC是否有益尚无统一认识,目前临床上mRCC的发病率已经很低,这是否得益于使用IFN-α还不能定论。
IL-2也是治疗mRCC的常用方案。大剂量IL-2的有效率高于小剂量,但毒副作用大,费用昂贵。IL-2的总有效率也在15%左右。国外常用的IL-2大剂量方案治疗mRCC的部分缓解率为7.8%,部分缓解患者中位生存期>20个月,完全缓解率为6.7%,完全缓解患者中位生存期>80个月。虽然IFN-α联合IL-2方案有效率高于单独应用,但统计学分析显示,联合治疗患者5年生存率无明显增高。
近年来,针对生长因子及其受体、血管生长因子及其受体和信号转导激酶等,研发出近十种新型靶向治疗药物,并已取得重大成果。但恶性肿瘤是多基因、多因素、多步骤参与的慢性疾病,不同个体间肿瘤细胞基因表达存在异质性,故治疗应趋向个体化。但目前仍无法根据患者各自特点及分子生物学改变等制定个体化治疗方案,同时各种新药又带来一些新的临床问题,如何充分利用各种药物的特点及不同作用途径药物联合应用时的协同作用来探索最佳的联合治疗方案,仍是摆在临床医生面前的一个重大课题。, http://www.100md.com
IFN-α是目前国内最常用的mRCC治疗方法。美国NCI推荐,IFN-α治疗mRCC常用方案有2种:5~10 MIU/(m2·d)或者9~18 MIU/d肌注或皮下注射,3次/周持续3个月。为了提高患者对IFN-α的耐受性,推荐应用阶梯式递增方案。
IFN-α单独治疗mRCC的疗效约为15%,为了提高疗效,各国研究者不断寻求较好的联合治疗方案。研究发现,IFN-α+IL-2的疗效显著优于两种细胞因子单独治疗。但大多数研究显示,联合治疗不仅未提高疗效,反而增加毒副作用。
英国的研究显示,与单纯使用IFN-α相比,肾脏切除后再用IFN-α治疗显著延长患者生存期(1.1个月对8.1个月)。美国的研究也证实,切除原发灶后再用IFN-α辅助治疗可进一步提高有效率。对于应用IFN-α辅助治疗mRCC是否有益尚无统一认识,目前临床上mRCC的发病率已经很低,这是否得益于使用IFN-α还不能定论。
IL-2也是治疗mRCC的常用方案。大剂量IL-2的有效率高于小剂量,但毒副作用大,费用昂贵。IL-2的总有效率也在15%左右。国外常用的IL-2大剂量方案治疗mRCC的部分缓解率为7.8%,部分缓解患者中位生存期>20个月,完全缓解率为6.7%,完全缓解患者中位生存期>80个月。虽然IFN-α联合IL-2方案有效率高于单独应用,但统计学分析显示,联合治疗患者5年生存率无明显增高。
近年来,针对生长因子及其受体、血管生长因子及其受体和信号转导激酶等,研发出近十种新型靶向治疗药物,并已取得重大成果。但恶性肿瘤是多基因、多因素、多步骤参与的慢性疾病,不同个体间肿瘤细胞基因表达存在异质性,故治疗应趋向个体化。但目前仍无法根据患者各自特点及分子生物学改变等制定个体化治疗方案,同时各种新药又带来一些新的临床问题,如何充分利用各种药物的特点及不同作用途径药物联合应用时的协同作用来探索最佳的联合治疗方案,仍是摆在临床医生面前的一个重大课题。, http://www.100md.com