医学影像检查概述之二
上一期，本栏目重点介绍了医学影像学检查当中的X线拍片、造影、透视等检查。本期要介绍的是CT检查、磁共振检查、超声检查、核医学检查等。这两期文章都是对医学影像学各类检查的简要概述，在下一期推出的文章中，相关检查的内容还将详细介绍。
消化道钡餐检查
与X线检查原理相似的还有消化系统的检查，它是通过口腹阴性对比剂(如产气粉)和阳性对比剂(如钡剂)的双重对比达到显影目的，如：食道钡透，看看是否有鱼刺卡在食管上，看看是否有食道癌、食道静脉曲张等。继续往下看，还可以看到人们储留、消化食物的地方——胃，看其形态、动力情况，判断是否存在溃疡、癌症等。此外，还可以继续往下看十二指肠圈有否扩大，来间接判断胰头癌的可能性。如果再往下看，尽管还能看到升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠，但检查效果欠佳，为此，就得从肛门向上灌注气体和钡剂，达到气钡双重造影检查下消化道的目的。此外，一些瘘道通过注射碘化油或泛影葡胺来显示瘘道的开口与其周围组织结构的关系。
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DSA检查
然而，以上这些方法只能通过间接征像来判断疾病的存在与否，要想直接诊断，只有通过介入检查方能一清二白。这里面有直接穿刺活检，也可通过血管进去活检，取其一块组织或体液在镜下观察、确认。数字减影血管造影(简称DSA)就是其中的一种，它是经过血管将导管、导丝插到接近拟诊断或治疗的病变处，再注入对比剂，显示病灶及其周围组织结构的情况，然后再通过导管把药物直接注入其中，达到治疗目的。随着计算机技术的进步，还可以进行旋转式DSA检查，立体地显示血管，甚至，还可以看到血管里面的情况，称之为：DSA的透明技术或仿真内窥镜。
CT检查
由于人体是三维结构，而在二维照片上的显示，免不了会使前后或上下的组织结构重叠，不利于病灶的检出。自从有了CT以后，人体可以较好地在三维的基础上诊断疾病，更主要的是利用其较高的密度分辨率使病灶能更清晰地显示。CT检查较多的是横断面扫描，和X线检查一样，可以从头到脚地进行检查，这就叫CT平扫，如：头颅平扫、胸部平扫、腹部平扫、椎体平扫等。一旦发现较小的病灶，或是为了更好地看清其结构特征，可进行薄层扫描。有时，为了更好地进行疾病的诊断与鉴别诊断，同样要在血管内注入对比剂，这就是CT增强。如果还不能解决问题，就得在造影后延迟一段时间再进行扫描，看看结果有没有变化，这叫延迟扫描。当对人体的一段、或是一个部位进行进床式动态扫描时，其目的是为了发现病灶；而为了研究病灶的性质，就得对同一层面进行动态扫描，这叫灌注成像。目前，灌注成像已开展到脑梗死的灌注成像，肝、肾血流灌注以及肿瘤的诊断，心脏灌注有助于缺血性心肌病的早期诊断。当为了能看清病灶与组织周围之间的结构关系时，还要在薄层扫描及增强扫描之后，通过后处理进行三维重建，立体地显示病灶及其周围结构。甚至，还可以看见肠内的情况，称为CT仿真内窥镜检查，以减少病人的痛苦。
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磁共振检查
与CT检查相似的还有磁共振检查，说它相似是因为它也是一种断面解剖成像，然而，其原理却大相径庭，但有一点，其密度分辨率更高，且是真正意义上的三维图像。通过它可以看见软组织影，尤其是对颅脑、脊髓、心脏、大血管及肌肉软组织的分辨率较高，且可通过横断面、矢断面、冠状面，甚至是任意斜面对组织结构进行三维观察。还可在活体上看细胞，如：对病灶进行波谱分析，还可进行功能磁共振成像，看看病灶与脑神经之间的关系。不仅如此，还有磁共振弥散成像，多用于脑缺血、脑梗死，特别是急性脑梗死的早期诊断。此外，弥散成像还可以对有关的化学成分进行成像，即弥散波谱检查。目前，磁共振灌注成像主要用于脑梗死的早期诊断，心脏、肝脏和肾脏功能灌注及肿瘤的良、恶性鉴别诊断方面。
和CT一样，也可以通过磁共振的仿内窥镜检查，看到管腔内的情况。还可以通过磁共振水成像，进行胰胆管造影、尿路成像等。
超声检查
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随着当代仪器设备的进步以及临床实践的积累，超声诊断正在逐步向全身各个系统扩展。目前，对心脏、腹部实质性脏器、盆腔器官以及对胎儿的观察已成为常规的影像学检查手段。在心脏方面，可观察先天性心脏病、心脏瓣膜病、心腔内肿瘤及血栓等循环系统疾病的检查。在腹部方面的应用有：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏方面的检查。盆腔的应用有：卵巢、子宫、前列腺、膀胱。对于早、中、晚期妊娠的胎儿发育及胎盘、脐带等可用超声影像显示出来。对乳腺、甲状腺检查也有一定的作用。
核医学检查
它可以通过各种示踪剂，看看相应器官的浓聚情况，可进行人体局部及全身的检查。还可以根据各类不同的设备进行相应的检查，如：正电子发射计算机断层照相机，又叫PET；单光子发射计算机断层照相机，即SPECT。
核医学检查几乎可以应用于全身性检查，如：内分泌系统的甲状腺、肾上腺的检查；神经系统、心肌的灌注，消化系统、泌尿系统、骨骼、肺、血液及淋巴系统等方面的检查，对肿瘤有较高的敏感性。, http://www.100md.com(王骏)
消化道钡餐检查
与X线检查原理相似的还有消化系统的检查，它是通过口腹阴性对比剂(如产气粉)和阳性对比剂(如钡剂)的双重对比达到显影目的，如：食道钡透，看看是否有鱼刺卡在食管上，看看是否有食道癌、食道静脉曲张等。继续往下看，还可以看到人们储留、消化食物的地方——胃，看其形态、动力情况，判断是否存在溃疡、癌症等。此外，还可以继续往下看十二指肠圈有否扩大，来间接判断胰头癌的可能性。如果再往下看，尽管还能看到升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠，但检查效果欠佳，为此，就得从肛门向上灌注气体和钡剂，达到气钡双重造影检查下消化道的目的。此外，一些瘘道通过注射碘化油或泛影葡胺来显示瘘道的开口与其周围组织结构的关系。
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DSA检查
然而，以上这些方法只能通过间接征像来判断疾病的存在与否，要想直接诊断，只有通过介入检查方能一清二白。这里面有直接穿刺活检，也可通过血管进去活检，取其一块组织或体液在镜下观察、确认。数字减影血管造影(简称DSA)就是其中的一种，它是经过血管将导管、导丝插到接近拟诊断或治疗的病变处，再注入对比剂，显示病灶及其周围组织结构的情况，然后再通过导管把药物直接注入其中，达到治疗目的。随着计算机技术的进步，还可以进行旋转式DSA检查，立体地显示血管，甚至，还可以看到血管里面的情况，称之为：DSA的透明技术或仿真内窥镜。
CT检查
由于人体是三维结构，而在二维照片上的显示，免不了会使前后或上下的组织结构重叠，不利于病灶的检出。自从有了CT以后，人体可以较好地在三维的基础上诊断疾病，更主要的是利用其较高的密度分辨率使病灶能更清晰地显示。CT检查较多的是横断面扫描，和X线检查一样，可以从头到脚地进行检查，这就叫CT平扫，如：头颅平扫、胸部平扫、腹部平扫、椎体平扫等。一旦发现较小的病灶，或是为了更好地看清其结构特征，可进行薄层扫描。有时，为了更好地进行疾病的诊断与鉴别诊断，同样要在血管内注入对比剂，这就是CT增强。如果还不能解决问题，就得在造影后延迟一段时间再进行扫描，看看结果有没有变化，这叫延迟扫描。当对人体的一段、或是一个部位进行进床式动态扫描时，其目的是为了发现病灶；而为了研究病灶的性质，就得对同一层面进行动态扫描，这叫灌注成像。目前，灌注成像已开展到脑梗死的灌注成像，肝、肾血流灌注以及肿瘤的诊断，心脏灌注有助于缺血性心肌病的早期诊断。当为了能看清病灶与组织周围之间的结构关系时，还要在薄层扫描及增强扫描之后，通过后处理进行三维重建，立体地显示病灶及其周围结构。甚至，还可以看见肠内的情况，称为CT仿真内窥镜检查，以减少病人的痛苦。
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磁共振检查
与CT检查相似的还有磁共振检查，说它相似是因为它也是一种断面解剖成像，然而，其原理却大相径庭，但有一点，其密度分辨率更高，且是真正意义上的三维图像。通过它可以看见软组织影，尤其是对颅脑、脊髓、心脏、大血管及肌肉软组织的分辨率较高，且可通过横断面、矢断面、冠状面，甚至是任意斜面对组织结构进行三维观察。还可在活体上看细胞，如：对病灶进行波谱分析，还可进行功能磁共振成像，看看病灶与脑神经之间的关系。不仅如此，还有磁共振弥散成像，多用于脑缺血、脑梗死，特别是急性脑梗死的早期诊断。此外，弥散成像还可以对有关的化学成分进行成像，即弥散波谱检查。目前，磁共振灌注成像主要用于脑梗死的早期诊断，心脏、肝脏和肾脏功能灌注及肿瘤的良、恶性鉴别诊断方面。
和CT一样，也可以通过磁共振的仿内窥镜检查，看到管腔内的情况。还可以通过磁共振水成像，进行胰胆管造影、尿路成像等。
超声检查
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随着当代仪器设备的进步以及临床实践的积累，超声诊断正在逐步向全身各个系统扩展。目前，对心脏、腹部实质性脏器、盆腔器官以及对胎儿的观察已成为常规的影像学检查手段。在心脏方面，可观察先天性心脏病、心脏瓣膜病、心腔内肿瘤及血栓等循环系统疾病的检查。在腹部方面的应用有：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏方面的检查。盆腔的应用有：卵巢、子宫、前列腺、膀胱。对于早、中、晚期妊娠的胎儿发育及胎盘、脐带等可用超声影像显示出来。对乳腺、甲状腺检查也有一定的作用。
核医学检查
它可以通过各种示踪剂，看看相应器官的浓聚情况，可进行人体局部及全身的检查。还可以根据各类不同的设备进行相应的检查，如：正电子发射计算机断层照相机，又叫PET；单光子发射计算机断层照相机，即SPECT。
核医学检查几乎可以应用于全身性检查，如：内分泌系统的甲状腺、肾上腺的检查；神经系统、心肌的灌注，消化系统、泌尿系统、骨骼、肺、血液及淋巴系统等方面的检查，对肿瘤有较高的敏感性。, http://www.100md.com(王骏)