糖尿病患者怎样选择降压药
据流行病学调查资料报导，约60%以上的糖尿病患者合并有高血压，为此更易导致心脑肾等脏器的损害，因此，糖尿病患者在选择降压药物时，需要关注以下三点：1.选择有效降压药物(糖尿病伴高血压患者的血压控制目标是130/80毫米汞柱)；2.应具有保护心脑血管和肾脏功能作用；3.对糖代谢不产生明显影响。
按上述要求，糖尿病合并高血压患者，在选择降压药物时，应首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。前者常用药物有盐酸贝那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙诺)等；后者有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)，厄贝沙坦(科苏)等。原因是此类药物具有保护和改善“靶器官”的作用，同时又可增强胰岛素的敏感性，且极少对血脂和血糖产生不良影响。
另外，小剂量、多种降压药物联合使用，也适合于该类高血压的治疗，而不主张一旦降压效果不佳时，一味大剂量单一药物的治疗方式，理由是可以加强降压效果和减少或者避免药物的不良反应。常用的降压药物组合有ACEI加钙拮抗剂(CCB)，后者如苯磺酸氨氯地平(络活喜)等；或ARB或CCB。至于糖尿病合并高血压患者是否可以服用β受体阻滞剂，如酒石酸，美托洛尔(倍他乐克)，盐酸比索洛尔(洛雅)以及利尿剂，如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)等，目前尚有不少争议，原因是该类药物对血糖和血脂代谢有一定的不良作用。但是，无论是β受体阻滞剂，还是利尿剂均属于高血压、冠心病患者的常用药，因此不可低估其作用，也不可一概拒之不用。为了安全使用上述药物，必要时可小剂量用药，在治疗期间，应随时检测血糖、血脂、血尿酸以及肝、肾功能。, 百拇医药(余光明 北大医院主任医师)
按上述要求，糖尿病合并高血压患者，在选择降压药物时，应首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。前者常用药物有盐酸贝那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙诺)等；后者有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)，厄贝沙坦(科苏)等。原因是此类药物具有保护和改善“靶器官”的作用，同时又可增强胰岛素的敏感性，且极少对血脂和血糖产生不良影响。
另外，小剂量、多种降压药物联合使用，也适合于该类高血压的治疗，而不主张一旦降压效果不佳时，一味大剂量单一药物的治疗方式，理由是可以加强降压效果和减少或者避免药物的不良反应。常用的降压药物组合有ACEI加钙拮抗剂(CCB)，后者如苯磺酸氨氯地平(络活喜)等；或ARB或CCB。至于糖尿病合并高血压患者是否可以服用β受体阻滞剂，如酒石酸，美托洛尔(倍他乐克)，盐酸比索洛尔(洛雅)以及利尿剂，如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)等，目前尚有不少争议，原因是该类药物对血糖和血脂代谢有一定的不良作用。但是，无论是β受体阻滞剂，还是利尿剂均属于高血压、冠心病患者的常用药，因此不可低估其作用，也不可一概拒之不用。为了安全使用上述药物，必要时可小剂量用药，在治疗期间，应随时检测血糖、血脂、血尿酸以及肝、肾功能。, 百拇医药(余光明 北大医院主任医师)