当糖尿病遭遇肾病
糖尿病肾病是影响糖尿病患者生活质量及寿命，且耗资巨大的严重微血管并发症之一。糖尿病肾病是糖尿病特有的微小血管病损造成肾小球硬化引起的，典型临床表现为：蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退。
打响遭遇战三大战役
糖尿病肾病是一进展性疾病，早期病变常是可逆的，进入到临床糖尿病肾病期后，肾脏病变则为不可逆性损害。早期预防及治疗对减少糖尿病肾病的发生，减缓慢性肾功能不全的进展有重要的临床意义。可分为三个阶段：
初级预防防止从正常白蛋白尿阶段进展到微量白蛋白尿阶段；
次级预防防止从微量白蛋白尿阶段进展到临床肾病阶段；
三级预防防止从临床肾病阶段进展到终末期肾功能衰竭阶段。
在三个阶段尤其是正常白蛋白尿及微量白蛋白尿阶段，血糖的控制，血压的控制，都是至关重要的。当已进展到慢性肾功能不全阶段，控制饮食中蛋白摄入量则可减缓其进展速度。
控制蛋白摄入的持久战
对糖尿病肾病应强调早期的治疗及预防：
★血糖的控制
从患糖尿病起即应积极治疗高血糖，早期严格控制血糖是预防及治疗糖尿病肾病的主要措施。对新诊断的糖尿病患者早期用胰岛素强化治疗使血糖长期维持在接近正常水平可有效地延缓糖尿病肾病的发生并减慢其进展速度。胰岛素强化治疗需达到的控制标准是：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%。
★血压的控制
有效的降血压治疗，可降低肾小球内高压，明显减少尿蛋白水平，延缓肾功能损害的进程。糖尿病肾病患者高血压的治疗要达到上述标准往往需多种药物联合应用。
选用降压药物注意事项：选用长效降压药,首选ACEI或(和)ARB，多种降压药常规剂量配伍；合并水钠潴留时，需应用利尿剂并严格限盐；长期使用降压药时，需注意药物对糖、脂肪及嘌呤代谢的影响。
★低蛋白饮食
可减轻肾小球内高压和高滤过，防治或延缓蛋白尿和肾小球硬化发生，保护肾功能。蛋白质种类应尽量选动物蛋白，避免植物蛋白。
★调脂治疗
高脂血症是糖尿病代谢紊乱的一个突出表现。纠正脂代谢紊乱，可明显改善蛋白尿、延缓肾小球硬化的发生与发展。
虽然糖尿病肾病的病理过程开始于糖尿病发病之时，但糖尿病肾病早期临床症状常不明显，而临床症状出现时，往往已不是肾病早期。所以应密切监测糖尿病肾病患者的病程进展，加强对糖尿病肾病的早期预防和治疗，提高患者的生活质量和存活率。, http://www.100md.com
打响遭遇战三大战役
糖尿病肾病是一进展性疾病，早期病变常是可逆的，进入到临床糖尿病肾病期后，肾脏病变则为不可逆性损害。早期预防及治疗对减少糖尿病肾病的发生，减缓慢性肾功能不全的进展有重要的临床意义。可分为三个阶段：
初级预防防止从正常白蛋白尿阶段进展到微量白蛋白尿阶段；
次级预防防止从微量白蛋白尿阶段进展到临床肾病阶段；
三级预防防止从临床肾病阶段进展到终末期肾功能衰竭阶段。
在三个阶段尤其是正常白蛋白尿及微量白蛋白尿阶段，血糖的控制，血压的控制，都是至关重要的。当已进展到慢性肾功能不全阶段，控制饮食中蛋白摄入量则可减缓其进展速度。
控制蛋白摄入的持久战
对糖尿病肾病应强调早期的治疗及预防：
★血糖的控制
从患糖尿病起即应积极治疗高血糖，早期严格控制血糖是预防及治疗糖尿病肾病的主要措施。对新诊断的糖尿病患者早期用胰岛素强化治疗使血糖长期维持在接近正常水平可有效地延缓糖尿病肾病的发生并减慢其进展速度。胰岛素强化治疗需达到的控制标准是：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%。
★血压的控制
有效的降血压治疗，可降低肾小球内高压，明显减少尿蛋白水平，延缓肾功能损害的进程。糖尿病肾病患者高血压的治疗要达到上述标准往往需多种药物联合应用。
选用降压药物注意事项：选用长效降压药,首选ACEI或(和)ARB，多种降压药常规剂量配伍；合并水钠潴留时，需应用利尿剂并严格限盐；长期使用降压药时，需注意药物对糖、脂肪及嘌呤代谢的影响。
★低蛋白饮食
可减轻肾小球内高压和高滤过，防治或延缓蛋白尿和肾小球硬化发生，保护肾功能。蛋白质种类应尽量选动物蛋白，避免植物蛋白。
★调脂治疗
高脂血症是糖尿病代谢紊乱的一个突出表现。纠正脂代谢紊乱，可明显改善蛋白尿、延缓肾小球硬化的发生与发展。
虽然糖尿病肾病的病理过程开始于糖尿病发病之时，但糖尿病肾病早期临床症状常不明显，而临床症状出现时，往往已不是肾病早期。所以应密切监测糖尿病肾病患者的病程进展，加强对糖尿病肾病的早期预防和治疗，提高患者的生活质量和存活率。, http://www.100md.com