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将介入技术与血管外科技术相结合——中大医院为患者巧取下肢动脉血栓
http://www.100md.com 2007年6月21日 《中国医药报》 2007.06.21
     本报南京讯 日前,南京东南大学附属中大医院集中血管外科与介入放射科技术优势,对一位因心房纤颤导致左下肢动脉突发栓塞,整个下肢剧痛、冰冷,面临截肢危险的高龄女性患者展开救治,用一根导管拖出了患者下肢动脉内长达50厘米的血栓,迅速打通了闭塞血管,最终使患者避免了截肢的厄运。

    据介绍,患者为一名74岁的女性,一个月前因突发头晕、不能说话及大小便失禁,被家长送到某医院救治。经该院检查,患者被诊断为脑梗死。经过该院积极治疗,患者病情稳定,并在病情好转后开始接受康复治疗。没想到一周后的一天清晨,患者突感左下肢剧烈疼痛、寒冷彻骨,出现大汗淋漓、血压升高等症状。该院医生经过检查后认为,很有可能是患者心脏栓子脱落,导致左下肢动脉栓塞,而B超血管检查证实了医生的判断。如果不对患者进行有效救治,长时间的下肢缺血会造成患者肢体坏死,其结局只能是截肢。

    中大医院介入与血管外科医生在为患者进行会诊后,果断决定对其进行动脉血管造影以明确血栓的部位。检查结果显示,患者左下肢动脉血管已全部被血栓堵塞。随即,中大医院血管外科医生在局麻下在患者大腿根部切开一个长约5厘米的小口,暴露股动脉,并在股动脉上切了一个5毫米的口子,将一根细细的专用于取血栓的导管从切口插入患者的肢动脉,将导管头端插到小腿处的血管,用水撑起导管远端的球囊并往回拉动导管,将一条长约50厘米的暗红色的血栓带出血管,然后换用几根粗细不同的导管,取出了更多的血栓,其中包括从心脏脱落到下肢血管内的栓子。治疗结束后,再次造影检查发现,患者原先堵塞的血管全部开通。目前,患者恢复良好,已康复出院。

    国内著名介入治疗专家、中大医院介入与血管外科主任滕皋军教授介绍,有心房纤颤的患者常会因栓子脱落而突发肢体血管闭塞,对此,临床以往靠保守的溶栓疗法进行治疗,但因为心脏脱落的血栓不易溶解,治疗效果欠佳,最终导致肢体坏死而截肢。中大医院此次采用的是先进的联合治疗模式,将介入技术与血管外科技术整合,让患者在造影检查结束后,就可接受血管外科手术,同时在术中还可以进行血管造影检查,大大减少了手术风险及并发症的发生。

    (朱光宇 程守勤), 百拇医药(朱光宇;程守勤)