职业病医院价值重估
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《职业病防治法》在我国已实施5年，但我国职业病防治工作形势严峻。(资料图片)
今年是《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)实施5周年，可是近年来，职业病造成的生命损害已经超过了矿难等突发事故，已成为对职工生命危害最大的“隐形杀手”，而我国职业病防治工作更是形势严峻。
据统计，目前我国职业卫生服务的覆盖率只有25%，而且服务又主要集中在大型企业和大中城市，乡镇以下企业、私人企业大都没有基本的职业卫生服务，另外，各行业、各企业对于职业危害风险的评估明显不足。
我国劳动力人口约7亿人，从事工业生产并接触有害因素的约3700万人，其中33%需要接受年度健康监护，约1300万人。但目前，全国每年平均接受健康检查的只有300万人，受检率仅为23%。健康监护率在一些地区可达到70%～80%，西部地区不到40%。作业场所有害因素平均监测率只有约25%，其中县级以上企业及外资企业可达20%～75%，乡镇企业则为0～60%。
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有专家预计，今后10年~15年，我国职业病发病总数还将呈继续上升趋势。
职业病防治机构萎缩
据卫生部不久前公布的一组数字，截止2007年1月，卫生部依法批准建设项目职业病危害评价甲级资质机构35家，化学品毒性鉴定资质机构25家，放射防护器材与含放射性产品检测资质机构7家。全国各省级卫生行政部门根据法律规定批准建设项目职业病危害评价乙级资质机构420家，职业病诊断鉴定机构900余家。
而与此相对应的是，2002年《职业病防治法》公布后，职业病防治的力量和业务水平却存在严重倒退，各地许多专业的职业病防治医院被撤掉，有业内人士透露，目前中国独立的职业病防治院只剩下12家。
东北某市的职业病防治院从1993年起改为差额拨款单位后，因为政府减少了投入而引发出很多深层次的矛盾。该院是该市仅有的一所从事职业健康检查、职业病诊断治疗及康复的专科性防治医院，承担着全市四区三县的职业病防治任务。据该院医务科刘科长介绍，该院医务人员中原有承担应对突发职业中毒、职业健康教育、培训的41个全额编制早已被收回，每人每月只能拿到50%的工资。医院虽然属于差额拨款事业单位，但在职职工没有差额补助，离退休职工每年的工资补助也只有40万元，而该院离退休人员的应发工资是258万元，余额部分全部由医院自行解决。由于工资待遇太低，工作环境又比较差，导致人心浮动，技术人员外流，使职业病的救治能力和应对突发事件的能力受到严重影响。同时，医院还存在着设备短缺陈旧、收不抵支、工作用房严重不足等问题。“我们以前的医院大楼拆迁了，目前租住着市医院的楼房，没有就诊大厅，也没有免疫室、毒理室，现在病床只有几十张，根本不能满足患者的需要。”刘科长说。
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像这样的情况全国都比较普遍，在上海市卫生防疫站工作的王医生透露，上海在将卫生防疫站改制成职业病院，而后又并入综合医院后，职业病研究没有效益，得不到重视，防、治、研脱节，职业病防治机构已经萎缩。王医生表示，根据《职业病防治法》的要求，市级职业病院应具备急诊抢救室，突发职业病中毒救治能力(包括人员技术设备等)，门诊宽敞，病房床位数足够容纳职业中毒及职业病患者疗养，床位数基本达到120张。应具备开展体检及职业中毒治疗必须的体检车、肌电图仪、现场防护设备、血气分析仪、高压氧仓、除颤仪等仪器设备。应具备急诊抢救室、突发急性职业中毒救治网络指挥中心，设门诊、病房、毒理室等，房屋建筑面积6000平方米。应具备一个能随时应对突发职业中毒事件发生的人才队伍，及时救治剧毒窒息性气体中毒、刺激性气体中毒、混合性气体中毒、金属及类金属中毒和放射性事故等能力，以应对可能出现的突发事件。“但是我们现在是达不到要求的，我们的职业卫生研究水平在全国来说原来都是比较领先的，现在反而落后了。”王医生说。
据了解，按照《职业健康监护管理办法》的要求，驾驶员体检、职业病工伤定点单位等均应依法归口到职业病院，目前的情况却是上述业务有很大一部分都在综合医院完成。同样让职业病防治机构无奈的是，由于经济利益驱动及部门地位等因素，导致职业病防治工作秩序紊乱，违法操作较多，一些不具备资质和不具法定资格的医疗机构违法对职业病进行检查防治，不仅使职业病患者不能得到及时科学的治疗，还增加了患者的痛苦和经济负担，更增加了国家的财政负担。
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发展需要政府扶持
对于职业病防治机构存在的问题，卫生部相关负责人表示，《职业病防治法》颁布后，在疾病控制体系建设过程当中，所有疾控机构、监督机构都得到了加强，但是职业病防治工作既不属于监督，又不属于疾控，定位很不清楚，所以其能力建设一直没有得到较好的加强，导致能力不足。另外大部分地方政府对职业病防治工作的重视程度不高，目前经济快速发展，正是招商引资发展经济的时候，地方政府往往先要GDP，先要发展，之后才考虑环境和健康。相信新一代国家领导人提出的构建和谐社会，将来会扭转地方片面发展经济，忽视健康的现象。
职业病防治专家李涛表示，职业病前期预防、控制及后期康复都非常重要，但是必须有足够的技术队伍来提供这样的服务，而且这个技术队伍应该是多学科的技术队伍，但目前职业病服务队伍太缺乏，尽管这几年通过努力，逐渐建立培养了一批专家队伍但还远远不能满足需要。
“所以我们准备向国家呼吁建立注册职业卫生师制度，通过建立一个平台，开辟一个专业渠道，就可以使各种专业人员通过培训获得注册职业卫生师资格，满足用人单位的需要。”李涛说。
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西北某市是一个矿业城市，该市矿务局医院原来作为企业的“包干”医院，有政策作后盾，职工温饱有保障。随着医疗改革的不断深化和企业的股份制改造，医院发展遭遇了瓶颈。医院原有病房共3千多平米，200张床位。但在企业将医院抛向市场以后，医院收不抵支，职工流失严重。为了医院发展，该院院长多次向市里提出申请后得到批准，将职业病院改建成一所综合医院，同时解决矿区群众看病难的问题。之后该院在相关部门的支持下，扩建了房屋面积，并对旧病房楼层和房屋的使用做了合理调整。该院保留职业病为重点科，新设了其他科室，增加了100多张床位，很快投入使用。这一改造不仅能满足全市职业病防治的要求，矿区群众的就医条件也得到了改善。
“这样能改造成功的占很少的部分，需要当地政府在财政上的大力支持，现在很多地方的解决办法是，把原有的职业病院并入当地的综合医院，这对我国职业病防治研究其实是不利的。职业病防治院要生存，必须自己走改革创新之路，逐步发展综合科室，从质量管理、服务意识、医疗费用、医院口碑上下功夫，在先发展起来的大医院和服务较好的民营医院市场分一杯综合科室的羹，走多元化道路。”广州某职业病医院相关负责人表示。
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而在3月份举行的全国政协十届五次会议上，有政协委员呼吁建立统一规范的职业病防治机构，将分立的两个职业卫生技术服务机构，即职业健康检查、职业病诊断治疗机构，与职业卫生现场监测评价机构合并为一个机构。此外，根据每个省、市职业病危害的种类及接触人数，按照职业病防治法的要求制定省级、市级职业病防治院规划，并依规划确定设立职业病防治院的数量、必备的专业技术人员、仪器设备和职责等。
该委员还建议，将差额拨款的省、市职业病防治院划为全额拨款事业单位，实行收支两条线，办公经费实行财政统一支付。
据悉，为了进一步推进《职业病防治法》的贯彻实施，本月全国人大教科文卫委员会已组织执法调研组赴基层进行调研，了解《职业病防治法》的贯彻实施情况，并就在每个区县设立一家职业病诊断机构是否可行作全国性的调查，研究存在的问题，依法推进做好职业病的防治工作。, 百拇医药(刘远芬)