诺如病毒仍有爆发风险
近期，诺如病毒在全球连续引起爆发流行，继欧洲、澳大利亚及北美地区之后，日本最近也爆发了25年来最严重的由诺如病毒引发的感染性腹泻疫情。今年1～3月份，在我国北京、广东、湖南、福建等地也曾爆发诺如病毒疫情。日前由博福—益普生公司在武汉举行的“中国腹泻病高峰会”上，北京市疾病预防控制中心所长吴疆教授表示，根据2006年11月至2007年3月北京市各区县累计报告的诺如病毒感染引起的集体腹泻疫情看，诺如病毒仍存在聚集发病危险。
诺如病毒
“病毒性胃肠炎”
诺如病毒是一组杯状病毒属病毒，其原型株诺瓦克病毒于1968年在美国诺瓦克市被分离发现。由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒。诺如病毒主要存活于受污染的水源中，容易造成人类感染性腹泻。
据悉，2006年10月至2007年3月，北京全市累计报告集体腹泻疫情8起，共发现病人94例，除5名儿童外(5月龄～5岁)，其他多为体弱且有糖尿病、高血压等基础性疾病的老人。其中有47人进行了诺如病毒相关抗原检测，结果检出阳性标本27件，检出率 57.45%。
, http://www.100md.com
2007年1～3月，北京市各级各类医疗机构共计报告疑似诺如病毒感染者409例，全部病例均进行了诺如病毒相关抗原检测。结果共检出阳性病例158例，检出率38.63%；其中15岁以下年龄组检出率41.18%，15～60岁组检出率38.27%，60岁以上老年人检出率38.63%；在所有阳性病例中男性84例，女性74例，男女性别间无显著性差异；年龄最小的6个月，最大的91岁，平均年龄40岁。
在158例诺如病毒检测阳性的病人中，体温高于等于37.5℃的有29例，占全部病例的18.35%，体温超过38℃以上的有16例，占全部病例的10.13%。在158例病人中，大便性状为水样便的98例，占全部病例的62.02%，粘液便或稀便的有36例，占22.78%，其余大便性状正常；腹泻次数多于10次以上的18例，占11.39%，6～10次的40例，占25.32%，5次及以下100例，占63.29%；出现恶心呕吐的患者60例，占39.97%。镜检可见白细胞的病人有53例，占33.54%，其中白细胞计数最多的15个/HP。镜检可见红细胞的有23个病例，占14.56%，有62.5%的患者声称有恶心呕吐现象，最多呕吐10次/日。
, 百拇医药
以上数据组反映了这样一个现象，即大部分诺如病毒感染患者的临床表现都较轻。除较少部分患者出现高热(体温大于38℃)和严重腹泻(大便次数多于10次/日)，一般情况下患者不发热或低热，部分患者甚至大便正常，而62.5%的患者恶心、呕吐等上消化道现象较为严重。吴疆表示这些临床表现提示在今后的诺如病毒监测工作中，对病例的诊断不能完全参照法定传染病“除霍乱、伤寒、痢疾引起的其他感染性腹泻”的定义，而应以急性胃肠炎的定义监测更加准确。国外资料已有将诺如病毒引发的疾病定义为“病毒性胃肠炎”。
GⅡ/4型诺如病毒
胃肠炎爆发疫情
据介绍，诺如病毒可分为5个基因组：GⅠ、GⅡ、GⅢ、GⅣ、GⅤ，其中GⅠ、GⅡ、GⅣ组感染人，GⅠ组也感染猪，GⅢ、GⅤ组分别感染牛和鼠。最近的研究进一步把诺如病毒分为29个基因型，其中GⅠ组有8个，GⅡ组有17个，GⅢ组有2个，GⅣ和GⅤ组各一个。 所有的基因型中，GⅡ/4型是最活跃的基因型，自1993年以来，它引起了世界上绝大多数的胃肠炎爆发疫情。
, http://www.100md.com
此次北京地区诺如病毒的流行株与同期欧洲的流行株诺如病毒GⅡ/4型变异株最为接近，同源性得分为94.9%～99.3%。人群中若干年出现一次诺如病毒爆发的原因可能与该病毒变异有关。
吴疆指出，当日本等国出现诺如病毒流行时，我国大部分省市疾控部门都未及时做出反应，部分原因是我国各级疾控部门，也包括临床医疗机构对于诺如病毒的流行认识不足。今后如何加强人员培训，提高专业人员对诺如病毒的认识已经显得尤为迫切。特别是我国目前面临北京举办2008年奥运会、上海2010年要举办世博会等重大国际活动。一旦出现诺如病毒的流行很容易造成全国性大流行，虽然绝大多数诺如病毒感染者的预后良好，但就如同流感流行一样，一旦流行必将给我国政治、经济等各个方面带来巨大冲击。因此,我国今后必须逐步建立诺如病毒监测体系，防范可能出现的大流行。, 百拇医药(刘远芬)
诺如病毒
“病毒性胃肠炎”
诺如病毒是一组杯状病毒属病毒，其原型株诺瓦克病毒于1968年在美国诺瓦克市被分离发现。由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒。诺如病毒主要存活于受污染的水源中，容易造成人类感染性腹泻。
据悉，2006年10月至2007年3月，北京全市累计报告集体腹泻疫情8起，共发现病人94例，除5名儿童外(5月龄～5岁)，其他多为体弱且有糖尿病、高血压等基础性疾病的老人。其中有47人进行了诺如病毒相关抗原检测，结果检出阳性标本27件，检出率 57.45%。
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2007年1～3月，北京市各级各类医疗机构共计报告疑似诺如病毒感染者409例，全部病例均进行了诺如病毒相关抗原检测。结果共检出阳性病例158例，检出率38.63%；其中15岁以下年龄组检出率41.18%，15～60岁组检出率38.27%，60岁以上老年人检出率38.63%；在所有阳性病例中男性84例，女性74例，男女性别间无显著性差异；年龄最小的6个月，最大的91岁，平均年龄40岁。
在158例诺如病毒检测阳性的病人中，体温高于等于37.5℃的有29例，占全部病例的18.35%，体温超过38℃以上的有16例，占全部病例的10.13%。在158例病人中，大便性状为水样便的98例，占全部病例的62.02%，粘液便或稀便的有36例，占22.78%，其余大便性状正常；腹泻次数多于10次以上的18例，占11.39%，6～10次的40例，占25.32%，5次及以下100例，占63.29%；出现恶心呕吐的患者60例，占39.97%。镜检可见白细胞的病人有53例，占33.54%，其中白细胞计数最多的15个/HP。镜检可见红细胞的有23个病例，占14.56%，有62.5%的患者声称有恶心呕吐现象，最多呕吐10次/日。
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以上数据组反映了这样一个现象，即大部分诺如病毒感染患者的临床表现都较轻。除较少部分患者出现高热(体温大于38℃)和严重腹泻(大便次数多于10次/日)，一般情况下患者不发热或低热，部分患者甚至大便正常，而62.5%的患者恶心、呕吐等上消化道现象较为严重。吴疆表示这些临床表现提示在今后的诺如病毒监测工作中，对病例的诊断不能完全参照法定传染病“除霍乱、伤寒、痢疾引起的其他感染性腹泻”的定义，而应以急性胃肠炎的定义监测更加准确。国外资料已有将诺如病毒引发的疾病定义为“病毒性胃肠炎”。
GⅡ/4型诺如病毒
胃肠炎爆发疫情
据介绍，诺如病毒可分为5个基因组：GⅠ、GⅡ、GⅢ、GⅣ、GⅤ，其中GⅠ、GⅡ、GⅣ组感染人，GⅠ组也感染猪，GⅢ、GⅤ组分别感染牛和鼠。最近的研究进一步把诺如病毒分为29个基因型，其中GⅠ组有8个，GⅡ组有17个，GⅢ组有2个，GⅣ和GⅤ组各一个。 所有的基因型中，GⅡ/4型是最活跃的基因型，自1993年以来，它引起了世界上绝大多数的胃肠炎爆发疫情。
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此次北京地区诺如病毒的流行株与同期欧洲的流行株诺如病毒GⅡ/4型变异株最为接近，同源性得分为94.9%～99.3%。人群中若干年出现一次诺如病毒爆发的原因可能与该病毒变异有关。
吴疆指出，当日本等国出现诺如病毒流行时，我国大部分省市疾控部门都未及时做出反应，部分原因是我国各级疾控部门，也包括临床医疗机构对于诺如病毒的流行认识不足。今后如何加强人员培训，提高专业人员对诺如病毒的认识已经显得尤为迫切。特别是我国目前面临北京举办2008年奥运会、上海2010年要举办世博会等重大国际活动。一旦出现诺如病毒的流行很容易造成全国性大流行，虽然绝大多数诺如病毒感染者的预后良好，但就如同流感流行一样，一旦流行必将给我国政治、经济等各个方面带来巨大冲击。因此,我国今后必须逐步建立诺如病毒监测体系，防范可能出现的大流行。, 百拇医药(刘远芬)