滴鼻虽省事 滥用惹麻烦
那天，我刚上班，在某公司销售部当经理的老同学张蕾就来找我，还没等说话，我便看到她一个劲地擦鼻子，便问她是不是感冒了，张蕾说不是，今天来找你就是想问这个事的。原来，张蕾有过敏性鼻炎，开始时医生给她开了麻黄素滴鼻液，用后效果不错，以后每当鼻炎发作，久病成医的她就常常自作主张地在附近药店买点儿麻黄素滴鼻液。用的时间长了，张蕾发现用药后鼻子是通气了，可只是暂时的，不长时间就又不行了，甚至变得更厉害了，为了好受些，她只能用增加滴药量和次数来维持，结果不但鼻塞的毛病长期得不到好转，而且滴鼻液离不开身了，要天天带着，非常烦恼。张蕾一边不断地擦着鼻涕，一边不解地问我这是怎么回事。
我想像着张蕾一边和客户谈判一边擦鼻涕的模样，感觉很滑稽，忍不住笑了起来。张蕾皱着眉头说：“你这个人怎么一点儿同情心都没有？我都这么惨了你还笑!”我连忙说：“别急，听我说完麻黄素的来龙去脉你就明白了。”
麻黄素也叫麻黄碱，是从麻黄草中分离出的结晶体，至今已经应用4000多年了。麻黄素是鼻科最常用的鼻黏膜收缩剂，其作用为收缩鼻腔黏膜血管、消除黏膜肿胀，滴药后可维持2个小时以上，可以明显改善鼻腔通气及鼻窦引流。成人用1%溶液，小儿用0.5%溶液，婴幼儿则用0.25%溶液。虽然麻黄素滴鼻液在缓解鼻塞时可起到立竿见影的作用，但麻黄素的副作用也很明显，使用时必须权衡利弊。第一，麻黄素对心脏和中枢神经系统副作用较大，因此高血压、冠心病、甲状腺机能亢进、青光眼、前列腺肥大等患者应慎用。第二，麻黄素对心脏有兴奋作用，长期使用会产生抑制，也可影响心率，特别是与洋地黄合用时会加剧洋地黄对心脏的作用，易引起心率失常。第三，如果长期滥用麻黄素，会造成逆转反应、继发性血管扩张，产生对药物的依赖，日久形成药物性鼻炎。此外，个别患者对麻黄碱过敏，滴鼻后可引起鼻咽部的过敏反应，甚至发生震颤、心悸、失眠、焦虑等全身不适症状。由于麻黄素滴鼻液的弊多利少，有些国家早在上世纪60年代就开始限制麻黄素局部减充血剂的使用，国内鼻科专家也于近年提出了限制滥用麻黄类鼻腔减充血剂的建议。
“不用麻黄素了，那鼻塞怎么办？”虽然深受其苦，可张蕾还是担心地问。
“这你不用担心，早已有更好的药物可以代替麻黄素了，那就是使用局部类固醇激素药物喷鼻，使用起来更方便。不仅可以缓解鼻塞，而且还可以抑制鼻息肉的形成和再生。当然，类固醇激素药物也不是万能的，对于急性鼻炎早期的严重鼻塞，类固醇激素药物不能快速缓解，此时可酌情使用羟甲唑啉减充血剂或麻黄素滴鼻液滴鼻，但浓度和使用时间应严格控制。”
“我明白了，看来久病成医也不完全可靠，盲目用药自己就受罪了。”张蕾说。
“的确是这样，患者不能根据经验盲目用药，而应该及时就诊或咨询药师，以免贻误或加重病情。”我回答道。
(王桂梅), http://www.100md.com
我想像着张蕾一边和客户谈判一边擦鼻涕的模样，感觉很滑稽，忍不住笑了起来。张蕾皱着眉头说：“你这个人怎么一点儿同情心都没有？我都这么惨了你还笑!”我连忙说：“别急，听我说完麻黄素的来龙去脉你就明白了。”
麻黄素也叫麻黄碱，是从麻黄草中分离出的结晶体，至今已经应用4000多年了。麻黄素是鼻科最常用的鼻黏膜收缩剂，其作用为收缩鼻腔黏膜血管、消除黏膜肿胀，滴药后可维持2个小时以上，可以明显改善鼻腔通气及鼻窦引流。成人用1%溶液，小儿用0.5%溶液，婴幼儿则用0.25%溶液。虽然麻黄素滴鼻液在缓解鼻塞时可起到立竿见影的作用，但麻黄素的副作用也很明显，使用时必须权衡利弊。第一，麻黄素对心脏和中枢神经系统副作用较大，因此高血压、冠心病、甲状腺机能亢进、青光眼、前列腺肥大等患者应慎用。第二，麻黄素对心脏有兴奋作用，长期使用会产生抑制，也可影响心率，特别是与洋地黄合用时会加剧洋地黄对心脏的作用，易引起心率失常。第三，如果长期滥用麻黄素，会造成逆转反应、继发性血管扩张，产生对药物的依赖，日久形成药物性鼻炎。此外，个别患者对麻黄碱过敏，滴鼻后可引起鼻咽部的过敏反应，甚至发生震颤、心悸、失眠、焦虑等全身不适症状。由于麻黄素滴鼻液的弊多利少，有些国家早在上世纪60年代就开始限制麻黄素局部减充血剂的使用，国内鼻科专家也于近年提出了限制滥用麻黄类鼻腔减充血剂的建议。
“不用麻黄素了，那鼻塞怎么办？”虽然深受其苦，可张蕾还是担心地问。
“这你不用担心，早已有更好的药物可以代替麻黄素了，那就是使用局部类固醇激素药物喷鼻，使用起来更方便。不仅可以缓解鼻塞，而且还可以抑制鼻息肉的形成和再生。当然，类固醇激素药物也不是万能的，对于急性鼻炎早期的严重鼻塞，类固醇激素药物不能快速缓解，此时可酌情使用羟甲唑啉减充血剂或麻黄素滴鼻液滴鼻，但浓度和使用时间应严格控制。”
“我明白了，看来久病成医也不完全可靠，盲目用药自己就受罪了。”张蕾说。
“的确是这样，患者不能根据经验盲目用药，而应该及时就诊或咨询药师，以免贻误或加重病情。”我回答道。
(王桂梅), http://www.100md.com