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新农合长“高”了
http://www.100md.com 2007年6月25日 《医药经济报》 2007.06.25
     河南省新农合定点医疗机构又有新成员加入——近日,郑州大学第四附属医院、黄河水利委员会黄河中心医院、中国人民解放军第153中心医院、中国人民武装警察部队河南总队医院共4家省级医院经过考评,正式成为河南省新农合定点医疗机构。

    新农合定点纵向扩展

    就在河南省新农合定点医院“扩容”的时候,黑龙江也对省内20多家首批申请省级定点医疗机构的医院进行了准入考核。哈尔滨医科大学5家附属医院、黑龙江省农垦总医院等10家三级综合性医院以及省眼病防治院、牡丹江心血管病医院等6家专科性医院通过了考核,成为黑龙江省第一批省级新农合定点医院。这16家医院同时承诺为参合农民提供质优、价廉的服务,并在百元以上辅助检查项目的价格上给予参合农民15%的优惠。

    不过河南和黑龙江两省还不是首批把省级医院纳入新农合定点医疗机构的省份,早在2006年初,吉林省就研究制定了《吉林省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》,以布局合理、功能齐全、方便参合农民就医的原则,建立了定点医疗机构准入制度。随后,该省各级新农合管理部门经过严格审核,分别确定各级新农合定点医疗机构,并明确了相应的功能定位。
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    2006年4月,吉林省新农合协调领导小组办公室正式与20家省级定点医疗机构签订医疗服务协议书,明确了责、权、利及相关服务承诺、考核办法等。吉林省因此成为第一批把省级医院纳入新农合定点医院的省份。

    在吉林省之后,陕西省也确定了首批8家省级新农合定点医院,包括陕西省肿瘤医院、省结核病防治院等。陕西省还规定,参合病人在省级定点医院治疗,手术、检查费用减免10%,药品比例不能超过总费用的38%,自费药物不能超过10%。

    新农合定点医院在往“高端”发展的同时,也逐渐迈入乡村。山东德州经济开发区的4个乡镇今年年初被纳入新农合试点,德州市合管办对这4个乡镇申报的30个村级卫生室组织综合验收,其中23个村卫生室通过验收,并被确定为经济开发区第一批新农合村级定点医疗机构。

    监管能力有待提高

    从村诊所到省级医院,这些医疗机构被冠以同一“身份”——新农合定点医疗机构。由于级别不同,报销比例也各不相同,而且定点医疗机构的数量还在不断增加,这给管理工作增加了难度,有些地方出现了虚假报销、不合理检查等现象。新农合管理部门的监管能力备受考验。
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    省级新农合定点医院的出现和不断增加,给农民看病带来了便利,但这有可能带来支付费用的增长,增加基金运作的风险。对此,吉林省卫生厅有关负责人表示,要求新农合管理部门加大对定点医疗机构的监管力度,并不断完善各项监督制度,包括对医疗机构行为和基金运行的监管、医疗费用的控制等方面。

    该负责人还介绍,去年下半年,卫生部下发了《卫生部关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见》,要求各地在2~3年内建立起与新农合制度发展相适应、与建设中的国家卫生信息系统相衔接、较为完备和高效的全国新农合信息系统。在各级新农合管理部门、经办机构、定点医疗机构以及其他相关部门间建立计算机网络联接,实现在线审核结算、实时监控和信息汇总,实现新农合业务管理的数字化、信息化、科学化,提高新农合工作效率和服务水平。但是,信息化系统的建立增加了对新农合管理人员素质的要求,短期内还增加了新农合的运营管理成本,从另一个方面也对新农合的监管能力提出了更高要求。

    不过,目前许多地方已经出台了针对新农合定点医疗机构的管理办法,例如广西新出台的《广西新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(试行)》规定,各新农合定点医疗机构要定期公布参合农民的住院费用,由社会对医疗机构进行监督;乡、县及以上医疗机构应按要求分别使用《新农合基本用药目录》达98%、95%和90%以上。山西对新农合定点医疗机构实行动态管理、优进劣退的管理办法。新农合制度上的完善使得监管更规范、更有力。
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    提升“定点”服务能力

    众所周知,新农合制度的初衷是互助共济,减轻农民负担,杜绝农民因病致贫、因病返贫,因此着重以大病统筹为主。随着制度的逐步推进,农民的健康需求被进一步激活,他们对医疗机构的诊疗水平也提出了更高的要求。新农合研究专家汪时东曾表示,一直以来,尽管基层定点医疗机构可以与参合农民共同受益,但其诊疗水平和技术力量还比较薄弱,遇到一些重大疾病时,技术和设备都捉襟见肘,因此把大医院纳入新农合定点医院非常有必要。

    但是汪时东也认为,必须限制参合农民盲目奔向大医院。目前,新农合的筹资渠道还比较单一,资金有限,在这一现状下,应充分利用基层医疗机构提供的基础卫生服务,使有限的经费发挥最大的作用,让参合农民既能获得良好的医疗服务,又有效降低农民自付比例;同时,更要重视的一项工作是利用开展新农合的机会,着重加强农村基层卫生服务机构的建设,提高基层卫生服务的能力和技术水平,这对于解决农民看病难、看病贵问题具有特殊意义。, 百拇医药(魏赟)