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优秀中医临床人才研修项目专栏
http://www.100md.com 2007年6月25日 《中国中医药报》 第2752期
《伤寒论》双结果条件句分析,1.《伤寒论》优先原则,2.《伤寒论》优先原则的医学原理,3.“以急为先”原则中“急”的含义
     《伤寒论》双结果条件句分析

    在《伤寒论》《金匮要略》中记载着这样的一些“治疗方法有先后缓急之分”的条文:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。”这样的句子称为双结果条件句。双结果条件句用A≥BC表示,其直观意义是“在条件A下,决策者a会优先考虑C而不是B”。这样的句子是模态句。A≥BC也可以理解为描述了一种条件偏好。

    1.《伤寒论》优先原则

    如果对张仲景规定的优先原则作一概括,应该包括以下几个方面:其一,以急为先原则。这是优先原则中最基本的原则;其二,表里同病以表为先原则;其三,以易为先原则。

    此三项中以急为先是最基本、最优先的原则。三项原则可以呈以下递减趋势:以急为先→先表后里→以易为先。如“病发热,头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。”此本为“表里同病”,若仅考虑表里同病,应以先解其表次治里原则,选用桂枝汤。但因在表里同病存在的同时,又有“缓急”之分,故从“以急为先”原则,选用四逆汤急治其里。

    2.《伤寒论》优先原则的医学原理

    要探讨“在条件A下,决策者a会优先考虑C而不是B”的原因,必须要从医学原理的角度予以探讨 ......

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