新农合面临四大考验
严峻的现实是，在这背后，不少农民看病的问题并没有得到很好的解决，有的地方甚至传来少数农民退保的消息。这说明新农合这项制度仍然面临考验。
最近不少县市宣布，新农合在当地实现了100%的覆盖，参合率也达到80%以上，有的地方甚至达到90%以上，节节攀升的数据看起来让人欣喜不已。然而，严峻的现实是，在这背后，不少农民看病的问题并没有得到很好的解决，有的地方甚至传来少数农民退保的消息。这说明新农合这项制度仍然面临考验。
首先是参合率的“虚假繁荣”可能损害农民的利益和他们对政府的信心。尽管确有不少地方农民参合率高，但是参合率高不等于农民的参合积极性高。例如，有些经济发达地区，农民自己支付的部分由村委代缴，这表面上看来是一种集体福利，同时也提高了参合率，但它实际上属于强制参合。而且新农合这一制度建立的宗旨是互助共济，体现的是一种“人人为我，我为人人”的精神，村委代缴不利于培养农民的“共济”意识。一旦这种“福利”没有了，很难说农民是否还有继续参合的愿望。这种“虚假繁荣”也有可能让新农合变成一项政绩工程，最后损害的还是农民自身的利益和他们对政府的信心。
, http://www.100md.com
其次，逆向选择会给新农合造成隐性风险。一些学者在调研中发现，除了收入之外，影响农民参合的主要因素是农民自身的健康状况。也就是说，很多农民认为自己身体状况良好，没有参合的必要；而身体条件不好的农民参合愿望相对强烈，他们带着些许投机心理，希望能从中获得可观的补偿。这样一来，参合群体有向健康状况不佳的人群集中的倾向，有可能导致补偿的增加，从而减少必要的资金沉淀。反过来，这种逆向选择又会对新一轮筹资造成困难，并进而影响整个基金的良性循环。
新农合的监管能力和水平需要提高。现在新农合已经进入全面推行阶段，如果说试点时期新农合的主要考验在于农民的认知瓶颈，那么监管能力和水平不高则是现阶段面临的主要问题。一方面，由于新农合的监管责任主要放在县级卫生行政主管部门，人员素质有限，管理经费不足，信息化建设进程缓慢等因素都削弱了对新农合的监管能力。例如2006年有关部门组织了对2003～2004年第一批试点县的评估工作，结果发现，46%的试点县未实行网络化管理，20%更是全手工操作。
, 百拇医药
最后是制度设计上的问题。对比城镇居民的医疗保险可以看出，城镇医保中心作为统筹全部参保居民的第三方，与医疗机构进行交涉，可以有力地制约医疗机构诱导过度消费和不合理检查等现象的发生。但是在新农合的制度设计中，这种类似于医保中心的第三方角色并没有出现，农民只是作为单个个体与医疗机构发生关系，没有任何能力对医疗机构的服务进行限制。遏制不合理费用的产生、减少医疗服务的过度消费完全凭借医疗机构自身的自觉以及新农合管理部门的有限监管，尤其是目前制度下，新农合的管理与医疗机构的管理同属各级卫生行政部门，这种监管力度很难称之为“有力”。
可喜的是，目前国家正在大力进行新农村建设，这是新农合发展的有利环境，尽管新农合面临各种考验，但它毕竟是一项好的制度，只要政府用心呵护，终归会产生良好的结果，实现其可持续发展的目标。, 百拇医药(魏赟)
最近不少县市宣布，新农合在当地实现了100%的覆盖，参合率也达到80%以上，有的地方甚至达到90%以上，节节攀升的数据看起来让人欣喜不已。然而，严峻的现实是，在这背后，不少农民看病的问题并没有得到很好的解决，有的地方甚至传来少数农民退保的消息。这说明新农合这项制度仍然面临考验。
首先是参合率的“虚假繁荣”可能损害农民的利益和他们对政府的信心。尽管确有不少地方农民参合率高，但是参合率高不等于农民的参合积极性高。例如，有些经济发达地区，农民自己支付的部分由村委代缴，这表面上看来是一种集体福利，同时也提高了参合率，但它实际上属于强制参合。而且新农合这一制度建立的宗旨是互助共济，体现的是一种“人人为我，我为人人”的精神，村委代缴不利于培养农民的“共济”意识。一旦这种“福利”没有了，很难说农民是否还有继续参合的愿望。这种“虚假繁荣”也有可能让新农合变成一项政绩工程，最后损害的还是农民自身的利益和他们对政府的信心。
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其次，逆向选择会给新农合造成隐性风险。一些学者在调研中发现，除了收入之外，影响农民参合的主要因素是农民自身的健康状况。也就是说，很多农民认为自己身体状况良好，没有参合的必要；而身体条件不好的农民参合愿望相对强烈，他们带着些许投机心理，希望能从中获得可观的补偿。这样一来，参合群体有向健康状况不佳的人群集中的倾向，有可能导致补偿的增加，从而减少必要的资金沉淀。反过来，这种逆向选择又会对新一轮筹资造成困难，并进而影响整个基金的良性循环。
新农合的监管能力和水平需要提高。现在新农合已经进入全面推行阶段，如果说试点时期新农合的主要考验在于农民的认知瓶颈，那么监管能力和水平不高则是现阶段面临的主要问题。一方面，由于新农合的监管责任主要放在县级卫生行政主管部门，人员素质有限，管理经费不足，信息化建设进程缓慢等因素都削弱了对新农合的监管能力。例如2006年有关部门组织了对2003～2004年第一批试点县的评估工作，结果发现，46%的试点县未实行网络化管理，20%更是全手工操作。
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最后是制度设计上的问题。对比城镇居民的医疗保险可以看出，城镇医保中心作为统筹全部参保居民的第三方，与医疗机构进行交涉，可以有力地制约医疗机构诱导过度消费和不合理检查等现象的发生。但是在新农合的制度设计中，这种类似于医保中心的第三方角色并没有出现，农民只是作为单个个体与医疗机构发生关系，没有任何能力对医疗机构的服务进行限制。遏制不合理费用的产生、减少医疗服务的过度消费完全凭借医疗机构自身的自觉以及新农合管理部门的有限监管，尤其是目前制度下，新农合的管理与医疗机构的管理同属各级卫生行政部门，这种监管力度很难称之为“有力”。
可喜的是，目前国家正在大力进行新农村建设，这是新农合发展的有利环境，尽管新农合面临各种考验，但它毕竟是一项好的制度，只要政府用心呵护，终归会产生良好的结果，实现其可持续发展的目标。, 百拇医药(魏赟)