治疗类风湿性关节炎重在恢复关节功能
类风湿性关节炎是一种致残率很高的风湿免疫病，发病率称逐年上升趋势。往往会导致手关节变形、膝、腕、肘等大关节强直、功能丧失，严重影响患者的生活质量，甚至生活完全不能自理，给家庭、给社会带来沉重的负担。
对于类风湿性关节炎的治疗近几年进展很快，新型非甾体类抗炎药的研制及糖皮质激素的合理应用，对类风湿性关节炎症状的控制及毒副作用的降低起到了很大的作用。特别近几年生物制剂在我国的应用，类风湿性关节炎的疗效大大提高。但在患者关节功能的恢复上还未引起广大医生及患者重视。大多病人经治疗后大多仅仅达到关节肿胀、疼痛消失，但不少病人遗留下手关节畸形，肘关节、及膝关节的屈曲挛缩，肌肉萎缩、甚至长期卧床，生活不能自理。
河南省洛阳正骨医院风湿科主任张永红讲，治疗类风湿性关节炎重在恢复关节功能，要从以下几个方面入手：
(一)药物应用
, 百拇医药
首先及时应用控制症状药。这类药能够迅速控制病人关节肿胀疼痛，使关节功能恢复。常用的包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素及中药。对于这类药一些医生及病人认为不过是一类止痛的药，疼痛能够忍受，就不服用这类药，以免药物的副作用，这种认识是片面的，加用此类药物后，患者的肿胀、疼痛消失、关节的功能就自然恢复。这类药物只要合理应用，严密监测，一般副作用是可以预防的。如非甾体类尽量用CO2抑制剂，控制风湿的作用起效，即要停药；糖皮质激素药要用短效的，小剂量的，可以减少副作用。另外可以配合服用中药制剂，中药制剂虽然止痛的效果不如西药制剂，但配合应用可以减少西药的剂量，提高疗效，并可以兼顾治疗用西药所出现的不适症状，另外，中药对关节肿胀积液的消除要好于西药。
其次尽早合用慢作用药。这类药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、抗疟药、金制剂、来氟米特等。这类药起作用较慢，一般在一个月以后起作用，主要作用是控制病情进展，减缓或减轻关节软骨及软骨下骨的破坏，保护关节功能。
第三，有条件的话可以应用生物制剂肿瘤坏死因子拮抗剂，这类药即可以迅速缓解关节症状，又可以防止关节的破坏。
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(二)物理疗法
药物治疗类风湿性关节炎在患者关节功能的恢复上固然非常重要，达到了缓解疼痛肿胀，减轻关节结构破坏的作用。但要达到保护及恢复关节功能的目的，单靠药物是很难实现的。因此，在临床上在药物治疗的同时应运用物理的方法，促进肢体关节功能的康复。
对类风湿性关节炎，早期即在用药物治疗的同时，注意肌力的训练，及维持正常关节的功能。传统治疗方法除药物治疗外，着重于卧床休息与制动。人们大都以为急性期保持卧床休息，有利于缓解炎症，运动会加剧炎症。事实上，休息虽然重要，但过度制动反而会导致肌肉萎缩、关节强直、骨质疏松，而运动治疗能够有效地减轻疼痛，改善身体功能与心理状态，不但不会加重关节炎症，还有效地预防关节的强直、肌肉的萎缩及骨密度的降低。因而，对类风湿性关节炎病人应注重早期肌力锻炼。
对类风湿性关节炎病人肢体关节的康复，应因人因病而异，全面衡量。同样是类风湿性关节炎，但预后及转归是不同的。类风湿性关节炎有的易于手关节变形，有的会发生膝关节挛缩，有的会出现肘关节屈曲，有的病人这些同时兼见，甚至肌肉萎缩、关节功能完全丧失，丧失生活自理的能力。应针对这些情况，制定相应的物理康复疗法。如在此病早期，积极维持关节可动性，保持关节功能和肌力，改善局部血液循环，促进组织代谢，防止软组织粘连、肌肉萎缩和关节挛缩畸形；在其慢性期，可以用药物熏蒸、牵引的方法，或用肢体关节活动议，松解挛缩的关节囊和韧带，加大关节的活动范围，使之恢复功能。并加强肌力的锻炼，使肌力和耐力得到增强和恢复，使关节功能得到改善。另外应加强日常生活训练，这样可改善病人的日常生活自理能力，提高患者生存质量。
由此可见，类风湿性关节炎病人关节肌肉功能的康复，应尽早开始，并因人因病而异，全面衡量。, http://www.100md.com(丁娟 河南省洛阳正骨医院)
对于类风湿性关节炎的治疗近几年进展很快，新型非甾体类抗炎药的研制及糖皮质激素的合理应用，对类风湿性关节炎症状的控制及毒副作用的降低起到了很大的作用。特别近几年生物制剂在我国的应用，类风湿性关节炎的疗效大大提高。但在患者关节功能的恢复上还未引起广大医生及患者重视。大多病人经治疗后大多仅仅达到关节肿胀、疼痛消失，但不少病人遗留下手关节畸形，肘关节、及膝关节的屈曲挛缩，肌肉萎缩、甚至长期卧床，生活不能自理。
河南省洛阳正骨医院风湿科主任张永红讲，治疗类风湿性关节炎重在恢复关节功能，要从以下几个方面入手：
(一)药物应用
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首先及时应用控制症状药。这类药能够迅速控制病人关节肿胀疼痛，使关节功能恢复。常用的包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素及中药。对于这类药一些医生及病人认为不过是一类止痛的药，疼痛能够忍受，就不服用这类药，以免药物的副作用，这种认识是片面的，加用此类药物后，患者的肿胀、疼痛消失、关节的功能就自然恢复。这类药物只要合理应用，严密监测，一般副作用是可以预防的。如非甾体类尽量用CO2抑制剂，控制风湿的作用起效，即要停药；糖皮质激素药要用短效的，小剂量的，可以减少副作用。另外可以配合服用中药制剂，中药制剂虽然止痛的效果不如西药制剂，但配合应用可以减少西药的剂量，提高疗效，并可以兼顾治疗用西药所出现的不适症状，另外，中药对关节肿胀积液的消除要好于西药。
其次尽早合用慢作用药。这类药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、抗疟药、金制剂、来氟米特等。这类药起作用较慢，一般在一个月以后起作用，主要作用是控制病情进展，减缓或减轻关节软骨及软骨下骨的破坏，保护关节功能。
第三，有条件的话可以应用生物制剂肿瘤坏死因子拮抗剂，这类药即可以迅速缓解关节症状，又可以防止关节的破坏。
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(二)物理疗法
药物治疗类风湿性关节炎在患者关节功能的恢复上固然非常重要，达到了缓解疼痛肿胀，减轻关节结构破坏的作用。但要达到保护及恢复关节功能的目的，单靠药物是很难实现的。因此，在临床上在药物治疗的同时应运用物理的方法，促进肢体关节功能的康复。
对类风湿性关节炎，早期即在用药物治疗的同时，注意肌力的训练，及维持正常关节的功能。传统治疗方法除药物治疗外，着重于卧床休息与制动。人们大都以为急性期保持卧床休息，有利于缓解炎症，运动会加剧炎症。事实上，休息虽然重要，但过度制动反而会导致肌肉萎缩、关节强直、骨质疏松，而运动治疗能够有效地减轻疼痛，改善身体功能与心理状态，不但不会加重关节炎症，还有效地预防关节的强直、肌肉的萎缩及骨密度的降低。因而，对类风湿性关节炎病人应注重早期肌力锻炼。
对类风湿性关节炎病人肢体关节的康复，应因人因病而异，全面衡量。同样是类风湿性关节炎，但预后及转归是不同的。类风湿性关节炎有的易于手关节变形，有的会发生膝关节挛缩，有的会出现肘关节屈曲，有的病人这些同时兼见，甚至肌肉萎缩、关节功能完全丧失，丧失生活自理的能力。应针对这些情况，制定相应的物理康复疗法。如在此病早期，积极维持关节可动性，保持关节功能和肌力，改善局部血液循环，促进组织代谢，防止软组织粘连、肌肉萎缩和关节挛缩畸形；在其慢性期，可以用药物熏蒸、牵引的方法，或用肢体关节活动议，松解挛缩的关节囊和韧带，加大关节的活动范围，使之恢复功能。并加强肌力的锻炼，使肌力和耐力得到增强和恢复，使关节功能得到改善。另外应加强日常生活训练，这样可改善病人的日常生活自理能力，提高患者生存质量。
由此可见，类风湿性关节炎病人关节肌肉功能的康复，应尽早开始，并因人因病而异，全面衡量。, http://www.100md.com(丁娟 河南省洛阳正骨医院)