医学影像 小肠静脉血栓、缺血性坏死
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患者男,32岁,腹痛3周余,按胰腺炎治疗效果不明显,血便1周。
图1 CT平扫,可见肠系膜上静脉增粗,腔内呈较高软组织密度(箭号),小肠壁增厚,呈均匀较低密度,黏膜增厚,相对高密度(箭头)
图2 增强CT扫描,可见肝右门静脉内血栓形成的增强缺损,静脉旁示海绵样变的代偿血管(箭号)。肝右前间隙与脾外侧间隙内少量腹腔积液(箭头)
图3 增强CT扫描,胰腺体部水平,示血栓形成增粗的肠系膜上静脉(箭号),缺血坏死的小肠几无增强(箭头);肠系膜上动脉正常增强(空箭号)
图4、图5 经肠系膜上静脉的冠状多平面重组(MPR)影像,示血栓形成增粗的肠系膜上静脉(箭号)及门静脉,与门静脉旁海绵样的代偿血管。坏死的小肠主要分布于第3到5组
图6 术中见坏死的小肠长约2米,与未坏死的小肠分界清楚(箭号), http://www.100md.com