结肠癌辅助化疗共识再解读
结肠癌是发达国家致病和致死的最主要原因之一,目前居癌症致死原因第五位。近年来发病率处于上升趋势,平均每年递增2%。我国情况亦相似,部分发达城市年递增率达4.2%。
由于绝大多数结肠癌患者的肿瘤可以切除,所以手术治疗一直是首选的根治性治疗方法。而辅助化疗的出现,显著降低了患者复发的风险。5氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/CF)方案是Dukes分期的B2期和C期病人术后标准辅助化疗方案。作为Dukes C期患者的辅助化疗方案,5FU/LV(5-FU/CF)静脉推注(Mayo方案)和连续静脉注射(de Gramont方案)在无病生存期(DFS)及总生存期(OS)方面相似。短程(6个月)与长程(12个月)辅助化疗的效果同等。
卡培他滨(希罗达)是一种新型的口服肿瘤内激活氟嘧啶类药物,对包括乳腺癌、结直肠癌及胃癌在内的多种恶性肿瘤都具有抗癌活性。2005年美国临床肿瘤学会(ASCO)上公布的希罗达辅助化疗试验(X-ACT)研究证实,卡培他滨用于结肠癌辅助化疗3年DFS比Mayo方案高3.6%(P=0.05),表明二者在辅助化疗中的疗效相当,而卡培他滨还略有优势(图1)。另外,在药物安全性方面,卡培他滨的耐受性更好,使用更加安全便利。
XELOX(卡培他滨/奥沙利铂)方案治疗转移性结肠癌的结果也已经得到确认,其有效率、无进展生存期及中位生存期与MOSAIC研究的FOLFOX方案(奥沙利铂联合5氟尿嘧啶和亚叶酸钙)相当。在这些研究结果基础上,对比XELOX与FOLFOX方案在辅助化疗中的作用的临床试验也正在进行中。2007年初发表在《临床肿瘤学杂志》(JCO)上的XELOX中期的安全性数据已证实XELOX方案主要毒性反应优于FOLFOX。Ш期结肠癌辅助化疗趋势如图2所示。
由于Dukes B期患者无淋巴结转移,所以针对他们的辅助化疗的作用一直处于激烈争论中。英国匹兹堡大学的QUASAR研究建议对于Dukes B期年轻、存在高危因素如淋巴结血管浸润等的患者进行化疗。ASCO也对Dukes B期患者的辅助化疗提出共识意见:基于Dukes C期结肠癌患者因辅助化疗而获益的证据,对Dukes B期高危患者进行辅助化疗同样具有相当的治疗价值。对于这样的患者,口服化疗药物卡培他滨不仅疗效确切,而且更加安全便利。简化的化疗方式,将更有利于患者得到合理有效的治疗,减少复发风险,并提高生活质量。, 百拇医药
由于绝大多数结肠癌患者的肿瘤可以切除,所以手术治疗一直是首选的根治性治疗方法。而辅助化疗的出现,显著降低了患者复发的风险。5氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/CF)方案是Dukes分期的B2期和C期病人术后标准辅助化疗方案。作为Dukes C期患者的辅助化疗方案,5FU/LV(5-FU/CF)静脉推注(Mayo方案)和连续静脉注射(de Gramont方案)在无病生存期(DFS)及总生存期(OS)方面相似。短程(6个月)与长程(12个月)辅助化疗的效果同等。
卡培他滨(希罗达)是一种新型的口服肿瘤内激活氟嘧啶类药物,对包括乳腺癌、结直肠癌及胃癌在内的多种恶性肿瘤都具有抗癌活性。2005年美国临床肿瘤学会(ASCO)上公布的希罗达辅助化疗试验(X-ACT)研究证实,卡培他滨用于结肠癌辅助化疗3年DFS比Mayo方案高3.6%(P=0.05),表明二者在辅助化疗中的疗效相当,而卡培他滨还略有优势(图1)。另外,在药物安全性方面,卡培他滨的耐受性更好,使用更加安全便利。
XELOX(卡培他滨/奥沙利铂)方案治疗转移性结肠癌的结果也已经得到确认,其有效率、无进展生存期及中位生存期与MOSAIC研究的FOLFOX方案(奥沙利铂联合5氟尿嘧啶和亚叶酸钙)相当。在这些研究结果基础上,对比XELOX与FOLFOX方案在辅助化疗中的作用的临床试验也正在进行中。2007年初发表在《临床肿瘤学杂志》(JCO)上的XELOX中期的安全性数据已证实XELOX方案主要毒性反应优于FOLFOX。Ш期结肠癌辅助化疗趋势如图2所示。
由于Dukes B期患者无淋巴结转移,所以针对他们的辅助化疗的作用一直处于激烈争论中。英国匹兹堡大学的QUASAR研究建议对于Dukes B期年轻、存在高危因素如淋巴结血管浸润等的患者进行化疗。ASCO也对Dukes B期患者的辅助化疗提出共识意见:基于Dukes C期结肠癌患者因辅助化疗而获益的证据,对Dukes B期高危患者进行辅助化疗同样具有相当的治疗价值。对于这样的患者,口服化疗药物卡培他滨不仅疗效确切,而且更加安全便利。简化的化疗方式,将更有利于患者得到合理有效的治疗,减少复发风险,并提高生活质量。, 百拇医药