控制糖尿病肾病4要素
糖尿病肾病是糖尿病最为常见的并发症之一，约占糖尿病患者的1/4～1/3。糖尿病肾病进展缓慢，多见于病程较长的患者，早期以微量蛋白尿为惟一表现，如果不能早期发现，早期控制，持续进展可形成显性蛋白尿，引起肾功能不全，最终可能发展成为慢性肾功能衰竭，危害患者的生命与健康。因此，糖尿病患者要注意尿蛋白的监测，一旦呈现微量蛋白尿，就要积极控制，以下四个方面是阻止与延缓糖尿病肾病进展的基本要素，值得关注。
1.有效控制血糖：有效控制糖尿病是防范各种并发症发生与发展的首要因素。临床资料证据表明，血糖控制在理想范围内能够延缓或逆转糖尿病肾病的早期改变，可使尿中微量蛋白减少39%，并使显性蛋白尿的发生率减少54%。因此，患者要从一开始就采取运动、饮食与药物相结合的综合疗法，以使血糖降至理想范围内并保持长期的稳定状态，以减少糖尿病肾病的发病率，或延缓糖尿病肾病的进展。
2.积极降压治疗：糖尿病与高血压合并率高，而高血压可加速糖尿病肾病进展，加重蛋白尿的程度，并使得患者易发生肾功能不全。因此，若糖尿病患者合并高血压，一方面要加强肾功能监测，了解高血压对肾功能的负面影响；另一方面要开展积极降压治疗，将血压将至正常范围。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙拮抗剂比较适合于糖尿病合并高血压的治疗，患者可在严格限盐的基础上，选择长效的ACEI制剂与钙拮抗剂联合应用，每日1次用药，以使血压稳定在正常范围内，减小其负面影响。
3.限制蛋白摄入：蛋白质食物摄入过多可加重肾脏负担，加重蛋白尿程度，不利于对糖尿病肾病的控制，而减少蛋白质食物的摄入则可改善糖尿病肾病患者的肾功能。因此，糖尿病肾病患者必须严格限制蛋白质食物的摄入。专家指出，糖尿病肾病患者每日摄入蛋白质的量不宜超过40g，仅为正常人所摄入蛋白质量的一半多。肉类、蛋类、豆类及鱼、虾等均为高蛋白质食物，不可多吃，副食以新鲜蔬菜为主。
4.减少尿蛋白生成：目前尚无减少蛋白尿生成的特殊疗法与药物，主要依靠上述几个方面来减少蛋白尿生成与延缓糖尿病肾病进展。近年的有关资料表明，阿司匹林、潘生定等抗凝药物可在改善血管状态的同时减少蛋白尿的生成。因此，专家建议对控制不良的糖尿病肾病患者，可在以上调理的基础上考虑采用小剂量阿司匹林或潘生定口服来减少蛋白尿的生成。, 百拇医药(韩咏霞)
1.有效控制血糖：有效控制糖尿病是防范各种并发症发生与发展的首要因素。临床资料证据表明，血糖控制在理想范围内能够延缓或逆转糖尿病肾病的早期改变，可使尿中微量蛋白减少39%，并使显性蛋白尿的发生率减少54%。因此，患者要从一开始就采取运动、饮食与药物相结合的综合疗法，以使血糖降至理想范围内并保持长期的稳定状态，以减少糖尿病肾病的发病率，或延缓糖尿病肾病的进展。
2.积极降压治疗：糖尿病与高血压合并率高，而高血压可加速糖尿病肾病进展，加重蛋白尿的程度，并使得患者易发生肾功能不全。因此，若糖尿病患者合并高血压，一方面要加强肾功能监测，了解高血压对肾功能的负面影响；另一方面要开展积极降压治疗，将血压将至正常范围。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙拮抗剂比较适合于糖尿病合并高血压的治疗，患者可在严格限盐的基础上，选择长效的ACEI制剂与钙拮抗剂联合应用，每日1次用药，以使血压稳定在正常范围内，减小其负面影响。
3.限制蛋白摄入：蛋白质食物摄入过多可加重肾脏负担，加重蛋白尿程度，不利于对糖尿病肾病的控制，而减少蛋白质食物的摄入则可改善糖尿病肾病患者的肾功能。因此，糖尿病肾病患者必须严格限制蛋白质食物的摄入。专家指出，糖尿病肾病患者每日摄入蛋白质的量不宜超过40g，仅为正常人所摄入蛋白质量的一半多。肉类、蛋类、豆类及鱼、虾等均为高蛋白质食物，不可多吃，副食以新鲜蔬菜为主。
4.减少尿蛋白生成：目前尚无减少蛋白尿生成的特殊疗法与药物，主要依靠上述几个方面来减少蛋白尿生成与延缓糖尿病肾病进展。近年的有关资料表明，阿司匹林、潘生定等抗凝药物可在改善血管状态的同时减少蛋白尿的生成。因此，专家建议对控制不良的糖尿病肾病患者，可在以上调理的基础上考虑采用小剂量阿司匹林或潘生定口服来减少蛋白尿的生成。, 百拇医药(韩咏霞)
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