搞清血糖升高背后的原因
本报记者 刘芳
编者按 在6月21日的本报“慢病防治”版“权威专家教您降‘三高’系列报道(二)”中，荣海钦教授谈了生活方式调整对“降血糖”的重要作用，受到广大读者的欢迎。
同时，很多读者来电认为，对大多数糖尿病患者来说，虽明白降糖的重要性，却对自身为什么会得糖尿病，体内血糖为何会升高一知半解。而真正搞清这些问题，对科学降糖，正确对待糖尿病非常重要。希望本报能继续予以关注。为此，本报记者再一次就读者关心的问题采访了荣教授。
血糖高
就意味着“糖中毒”了
山东省内分泌与代谢病医院院长、博士生导师荣海钦教授曾指出，当空腹血糖升高，超过7.0和/或餐后2小时血糖升高，超过11.1毫摩尔每升时，就可以确诊为糖尿病了。虽然这两个切点是人为确定的，但有着大量科学依据作支撑，因为血糖超过这个水平，大血管、微血管和神经的损害发生率就非常显著的增高，而这就是一种对机体非常有害的慢性“糖中毒状态”。
荣教授说，首先对高糖毒性敏感的是微血管，引起糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变的发生发展。高糖毒性对大血管的影响主要是促进动脉粥样硬化的发生发展，最易受损的部位是心脏的冠状动脉、脑内的动脉和下肢的动脉。随着血管损害的不断加重，导致缺血性心脏病、脑梗塞和下肢的动脉硬化闭塞症即糖尿病大血管并发症的出现。荣教授强调，这些糖尿病的大血管和微血管以及神经的并发症，是糖尿病患者当前致残致死的主要原因。
血糖为什么会升高
荣教授指出，血糖之所以会升高有好多种原因，而根源在于胰岛功能，其中最主要的原因是机体组织细胞对胰岛素的敏感性降低和胰岛素的分泌不足。
血液中的葡萄糖简称血糖，胰岛素可以使血液中的葡萄糖进入细胞进行代谢提供能量。如果有胰岛素抵抗导致胰岛素不能发挥应有的作用，或者胰岛素分泌不足导致体内出现胰岛素绝对缺乏，就会使大量葡萄糖不能进入细胞内被利用，滞留在血液中造成高血糖状态，同时由于细胞能量代谢不足患者有明显的乏力感。此外胰岛素还有抑制肝脏细胞内糖原分解成葡萄糖和其它物质转化生成葡萄糖的作用，这是空腹时血液中葡萄糖的主要来源，胰岛素不足或作用障碍致使肝糖输出增加也导致高血糖。
了解自身胰岛功能
有的放矢降血糖
糖尿病患者如何正确了解自身的胰岛功能状况呢？荣教授说，最准确科学的方法是通过胰岛功能检查。
什么是胰岛功能检查呢？就是口服葡萄糖耐量试验，再加上空腹、服糖后半小时、一小时、两小时、三小时共五个时点上的胰岛素释放量检测，最好还要同时测定五个时点的C肽和胰高糖素的水平，加在一起可以算是一个完整的胰岛功能检查。通过这个检查可以明确糖尿病的基本病情，了解胰岛素分泌的病理状态，分泌的质和量，初步判定胰岛素抵抗的情况等等。荣教授说，只有了解患者的胰岛功能，才能科学准确判定哪种降糖药物适合该患者，是单药治疗还是联合用药，怎么联合？如何给药？在降糖治疗方面少走弯路，甚至可以一步到位。, 百拇医药
编者按 在6月21日的本报“慢病防治”版“权威专家教您降‘三高’系列报道(二)”中，荣海钦教授谈了生活方式调整对“降血糖”的重要作用，受到广大读者的欢迎。
同时，很多读者来电认为，对大多数糖尿病患者来说，虽明白降糖的重要性，却对自身为什么会得糖尿病，体内血糖为何会升高一知半解。而真正搞清这些问题，对科学降糖，正确对待糖尿病非常重要。希望本报能继续予以关注。为此，本报记者再一次就读者关心的问题采访了荣教授。
血糖高
就意味着“糖中毒”了
山东省内分泌与代谢病医院院长、博士生导师荣海钦教授曾指出，当空腹血糖升高，超过7.0和/或餐后2小时血糖升高，超过11.1毫摩尔每升时，就可以确诊为糖尿病了。虽然这两个切点是人为确定的，但有着大量科学依据作支撑，因为血糖超过这个水平，大血管、微血管和神经的损害发生率就非常显著的增高，而这就是一种对机体非常有害的慢性“糖中毒状态”。
荣教授说，首先对高糖毒性敏感的是微血管，引起糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变的发生发展。高糖毒性对大血管的影响主要是促进动脉粥样硬化的发生发展，最易受损的部位是心脏的冠状动脉、脑内的动脉和下肢的动脉。随着血管损害的不断加重，导致缺血性心脏病、脑梗塞和下肢的动脉硬化闭塞症即糖尿病大血管并发症的出现。荣教授强调，这些糖尿病的大血管和微血管以及神经的并发症，是糖尿病患者当前致残致死的主要原因。
血糖为什么会升高
荣教授指出，血糖之所以会升高有好多种原因，而根源在于胰岛功能，其中最主要的原因是机体组织细胞对胰岛素的敏感性降低和胰岛素的分泌不足。
血液中的葡萄糖简称血糖，胰岛素可以使血液中的葡萄糖进入细胞进行代谢提供能量。如果有胰岛素抵抗导致胰岛素不能发挥应有的作用，或者胰岛素分泌不足导致体内出现胰岛素绝对缺乏，就会使大量葡萄糖不能进入细胞内被利用，滞留在血液中造成高血糖状态，同时由于细胞能量代谢不足患者有明显的乏力感。此外胰岛素还有抑制肝脏细胞内糖原分解成葡萄糖和其它物质转化生成葡萄糖的作用，这是空腹时血液中葡萄糖的主要来源，胰岛素不足或作用障碍致使肝糖输出增加也导致高血糖。
了解自身胰岛功能
有的放矢降血糖
糖尿病患者如何正确了解自身的胰岛功能状况呢？荣教授说，最准确科学的方法是通过胰岛功能检查。
什么是胰岛功能检查呢？就是口服葡萄糖耐量试验，再加上空腹、服糖后半小时、一小时、两小时、三小时共五个时点上的胰岛素释放量检测，最好还要同时测定五个时点的C肽和胰高糖素的水平，加在一起可以算是一个完整的胰岛功能检查。通过这个检查可以明确糖尿病的基本病情，了解胰岛素分泌的病理状态，分泌的质和量，初步判定胰岛素抵抗的情况等等。荣教授说，只有了解患者的胰岛功能，才能科学准确判定哪种降糖药物适合该患者，是单药治疗还是联合用药，怎么联合？如何给药？在降糖治疗方面少走弯路，甚至可以一步到位。, 百拇医药