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编号:11461580
不诊断开药太坑人
http://www.100md.com 2007年7月2日 临床
     患者,女,15岁.未婚,学生,于2007年6月3日初诊.

    患者看到父母打架操刀,未出现后果,之后,惊恐不已半个月.总出现恐惧幻觉,看到别人身上满身血,及动刀杀人场面,少有声响、或见生人,则惊恐不已,惊叫躲藏。呈在中国医科大学二院做心电图等检查,无异常改变。其家属托人找我配《安宫丸》,欲当精神分裂症治疗。在我的指导下,带来患者。望患者:体材清瘦,面容憔悴,面色白而晦暗,神清语明,回答自如,呈恐惧貌。闻患者:说话声音微弱。问患者:头迷,头晕,健忘,有时头疼;心慌,气短,经常大口呼吸;饮食不振,经常上腹疼、胀,心口疼。 查:舌边尖略有紫斑紫点,六脉纯微。

    中医诊断:心悸怔忡

    心脾两虚型

    治则:补益心脾 养血安神

    处方:归脾汤加减

    白术15克 人参15克 黄芪60克 当归20克 甘草20克 茯神20克 远志20克 枣仁20克 木香15克 龙眼肉20克 香附20克 郁金20克 生姜20克 大枣3个(掰开)朱砂5克(分冲)

    水煎服。患者服20多天药后,病症痊愈。

    讨论:患者家属托人找我配药“安宫丸”,没见病人,仅听说是“幻觉,幻听”,说是发病半月,考虑“发病时间短,病未深入”在努力劝说下,带来病人,经认真号脉,“极细而软,按之如欲绝,若有若无,细而稍长。”问诊如上,诊为“气血不足--引起的‘怔忡’”西医是精神紧张引起的心律失常,一过性发作,脑缺血出现的幻觉,这样病历,如按家属要求,必然毁了“孩子”,提醒自己看病要认真,写出,与大家共勉。, 百拇医药(刘臣彬)