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关于UC的诊断治疗
http://www.100md.com 2007年7月2日 《医药经济报》 2007.07.02
     溃疡性结肠炎(UC)是结肠黏膜的病变,在西方国家是常见病。目前在我国发病呈上升趋势。

    溃疡性结肠炎的主要临床表现是持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。

    在做结肠镜检查时:病变多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布,表现为:①黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着,亦常见黏膜粗糙,呈细颗粒状;②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡;③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失、假息肉及桥形黏膜等。在做钡剂灌肠检查时,主要表现为:①黏膜粗乱和(或)颗粒样改变;②肠管边缘呈锯齿状或毛刺样,肠壁有多发性小充盈缺损;③肠管短缩,袋囊消失呈铅管样。

    在做黏膜病理学检查时,分活动期和缓解期的不同表现。活动期表现为:①固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润;②隐窝有急性炎症细胞浸润,尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎,甚至形成隐窝脓肿,可有脓肿溃入固有膜;③隐窝上皮增生,杯状细胞减少;④可见黏膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。缓解期表现为:①中性粒细胞消失,慢性炎症细胞减少;②隐窝大小、形态不规则,排列紊乱;③腺上皮与黏膜肌层间隙增大;④潘氏细胞化生。

    关于UC的诊断,在排除患者染上细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上,根据临床表现、结肠镜检查3项之中任何一项和(或)黏膜活检支持,可诊断为溃疡性结肠炎。对疑诊病例可按本病治疗,进一步随诊,但建议先不要使用类固醇激素。

    UC的治疗方法主要以控制炎症、缓解症状为主。主要药物是柳氮磺胺吡啶(SASP)制剂,每日3~4g,分次口服;或用相当剂量的5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂口服,同时根据病情给予激素治疗,或给予灌肠治疗。好医生康复新液主动促进创面修复,愈合黏膜溃疡,消除炎症水肿,可作为常规的灌肠治疗方法,没有激素的副作用,没有常规灌肠液配置的繁琐和疗效不确切的缺点。原液直接灌肠,10天为一疗程。, 百拇医药