反“疾病突袭”风暴
近日，卫生部公布了全国突发公共卫生事件信息。截至2007年5月，全国(不含港澳台)各省、自治区、直辖市报告突发公共卫生事件409起，报告病例13，039人，死亡25人。
专家认为，当前已进入细菌性痢疾、伤寒副伤寒等肠道传染病、乙脑、食物中毒等突发公共卫生事件的高发季节，呼吁各地加强对这类疾病的防控工作。对此，社区卫生服务机构责无旁贷，应大力开展夏季高发传染病防治宣传，提高社区居民的自我防护意识。
对于突发公共卫生事件的防控，基层医生具体应该怎样做呢？
突发公共卫生事件之1 乙脑
乙脑虽然是一种急性传染病，但并不是新的传染病。与当年不期而至的“非典”相比，人类和乙脑早已“相熟”，对它的“脾性”及其传染途径、方式了如指掌，早已研制成功乙脑防治疫苗并投入使用。
, http://www.100md.com 研究证实，乙脑流行有明显的季节性。夏秋季为流行性乙型脑炎发病高峰季节，我国亦是乙脑高流行区，上世纪70年代以后，随着接种乙脑疫苗的大范围铺开，乙脑发病率明显下降，近年来维持在较低的发病水平，但局部地区时有流行。
根据以往经验，7～9月是乙脑的高发期，这意味着，眼下正逐步进入乙脑活跃的季节，必须提醒社区居民注意防范。
〔预防建议〕
◆通常，乙脑经由蚊虫媒介传播，因此，灭蚊、防蚊、做好环境卫生工作，仍然是当前社区防疫的重点。环境卫生搞好了，就等于铲除了蚊虫滋生的土壤，断绝了传染的渠道。
同时，基层医生要普及乙脑的防病知识，及时发现病人，早诊断、早治疗，尽量减少该病对人体健康的危害。提醒社区居民加强锻炼，增强体质，提高抗病能力。
突发公共卫生事件之2 伤寒/副伤寒
, 百拇医药
伤寒、副伤寒是肠道传染病的一种，传染源是伤寒、副伤寒病人和带菌者。主要经水、食物、日常生活接触和苍蝇传播，在夏秋季常有流行。
伤寒、副伤寒的平均潜伏期是12～14天，主要症状为发热、头痛、全身不适、食欲减退、腹胀、便秘和轻度腹泻。人的体温呈阶梯型上升状态，5～7日可达39℃～40℃以上，高烧持续不退，业内称之为“稽留热”，可持续10～14天。在病程的6～10日可见玫瑰疹。
〔预防建议〕
◆不要到卫生条件差的摊点、餐馆就餐或吃烧烤之类的食物。
◆不吃腐败变质的食物和瓜果，生食的瓜果一定要洗干净，最好用消毒剂浸泡消毒后食用。
◆养成良好的卫生习惯，不喝生水，饭前便后洗手，不让家狗随处大小便，不乱倒垃圾。
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◆剩饭剩菜、海产品等食用前一定要烧熟煮透，厨房要有防蝇设备。
◆凡是有不明原因的持续发烧病人，要及时转诊到大医院诊断治疗，以免延误病情。
突发公共卫生事件之3 大肠杆菌感染
去年秋天，美国有20个州发生大肠杆菌污染菠菜事件，百余人住院治疗，其中还有一人死亡。
通常，大肠杆菌会导致伴随血便的腹泻，虽然多数健康成年人一周内可完全康复，但有些人会因此肾衰竭，儿童与年长者最有可能出现肾脏伤害，甚至死亡。近年来，大肠杆菌感染性腹泻事件也成为我国内地高度警惕的肠道传染病。
大肠杆菌可分为致病性和非致病性两大类，仅致病性大肠杆菌这个家族就有100多种。其中毒力最强的是O157致病性大肠杆菌(肠出血性大肠杆菌)，它释放的毒素会使人体出现脱水、腹泻或出血性腹泻，并引起并发症(如尿血、脑功能障碍和肾功衰竭)。感染该病毒的人，一般是那些喜欢生吃食物的人。近年来，我国也出现了有吃生鱼、生肉、喝生水、喝冷奶习惯的人，吃生蔬菜者也不在少数，容易使疾病流行。
, 百拇医药
〔预防建议〕
◆不吃生食，不饮生水；生、熟炊具分开；不要以为放在冰箱里的食物就可靠，肠出血性大肠杆菌可耐冷冻，在冷藏食物中仍能存活。
◆对出现腹痛、腹泻症状的病人要格外警惕，及早就医检查。
突发公共卫生事件之4 细菌性痢疾
细菌性痢疾(简称菌痢)是由志贺氏菌引起的一种急性肠道传染病，也是我国规定的乙类传染病。该病发病率高，其中的急性中毒型菌痢易误诊，危及生命。
通常，病人和带菌者是菌痢的主要传染源，传播途径主要为“粪-口”传播,人群对菌痢普遍易感，病后免疫力持续时间较短，不同型别菌株之间无交叉免疫，短时间内也可能再次发生感染。近10年来，每年死亡病例数在144～521例之间。儿童和农村居民发病人数较多，0～10岁儿童占总发病数的40%以上。
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痢疾的潜伏期长短不一，最短持续数小时，最长的持续8天，多数为2～3天。由于临床表现和疾病经过不同，将痢疾分为普通型痢疾、中毒型痢疾和慢性痢疾。
(1) 普通型痢疾 症状有恶寒、发热，体温常在39℃以上，头痛、乏力、呕吐、腹痛。痢疾杆菌主要侵犯大肠，尤其是乙状结肠和直肠，因此患者左下腹疼痛明显。患痢疾的患者腹泻次数很多，大便每日数10次。由于直肠经常受到炎症刺激，因此患者总想大便，但又解不出多少，这种现象叫“里急后重”。里急后重严重的可引起肛门括约肌松弛，腹泻次数频繁，出现脱水性酸中毒。
(2)中毒型痢疾 多见于 2～7岁的孩子。他们对痢疾杆菌产生的毒素反应强烈，微循环发生障碍，中毒症状严重。多数孩子起病突然，高热不退，少数孩子初起为普通型痢疾，后来转成中毒型痢疾。患儿萎靡、嗜睡、反复抽风，甚至昏迷。
休克型表现为面色苍白，皮肤花纹明显，四肢发凉，心音低弱，血压下降。呼吸衰竭型表现为呼吸不整，深浅不一；两侧瞳孔不等大，忽大忽小，对光反射迟钝。混合型具有以上两型临床表现，病情最为严重。
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中毒型痢疾病人发病初期肠道症状往往不明显，有的经过一天左右才排出痢疾样大便。在典型痢疾大便排出前，用肛管取便或2%盐水灌肠，有助于早期诊断。
(3)慢性痢疾 病程超过2个月，中毒症状轻，食欲低下，大便粘液增多，身体逐渐消瘦，恢复困难。
〔预防建议〕
◆预防普通型痢疾，应做到以下几点：(1)注意环境卫生，消灭苍蝇滋生源。(2)加强饮食卫生及水源管理。(3)加强社区居民卫生教育，不要暴饮暴食，以免胃肠道抵抗力降低。
◆在对待中毒性菌痢问题上，如果儿童出现高热 (体温在 39℃以上 )、烦躁、神昏谵语等中毒征象，无论有无腹痛、腹泻、脓血便等胃肠道症状，都可能患上了中毒型菌痢。这时要提醒社区居民做到：(1)尽早转诊至大医院就医；(2)选择敏感抗菌药物，联合用药，待病情好转后改口服。(3)控制高热与惊厥。在家可用冷湿巾或酒精搽拭等物理方法降温，或酌情给予退热剂将高热降至38℃以下，避免惊厥发生。在社区卫生服务机构可用盐水流动灌肠，或用安定、水合氯醛等安眠药；或用冬眠疗法，务必控制躁动不安和反复惊厥。, http://www.100md.com(友国 文国艺)
专家认为，当前已进入细菌性痢疾、伤寒副伤寒等肠道传染病、乙脑、食物中毒等突发公共卫生事件的高发季节，呼吁各地加强对这类疾病的防控工作。对此，社区卫生服务机构责无旁贷，应大力开展夏季高发传染病防治宣传，提高社区居民的自我防护意识。
对于突发公共卫生事件的防控，基层医生具体应该怎样做呢？
突发公共卫生事件之1 乙脑
乙脑虽然是一种急性传染病，但并不是新的传染病。与当年不期而至的“非典”相比，人类和乙脑早已“相熟”，对它的“脾性”及其传染途径、方式了如指掌，早已研制成功乙脑防治疫苗并投入使用。
, http://www.100md.com 研究证实，乙脑流行有明显的季节性。夏秋季为流行性乙型脑炎发病高峰季节，我国亦是乙脑高流行区，上世纪70年代以后，随着接种乙脑疫苗的大范围铺开，乙脑发病率明显下降，近年来维持在较低的发病水平，但局部地区时有流行。
根据以往经验，7～9月是乙脑的高发期，这意味着，眼下正逐步进入乙脑活跃的季节，必须提醒社区居民注意防范。
〔预防建议〕
◆通常，乙脑经由蚊虫媒介传播，因此，灭蚊、防蚊、做好环境卫生工作，仍然是当前社区防疫的重点。环境卫生搞好了，就等于铲除了蚊虫滋生的土壤，断绝了传染的渠道。
同时，基层医生要普及乙脑的防病知识，及时发现病人，早诊断、早治疗，尽量减少该病对人体健康的危害。提醒社区居民加强锻炼，增强体质，提高抗病能力。
突发公共卫生事件之2 伤寒/副伤寒
, 百拇医药
伤寒、副伤寒是肠道传染病的一种，传染源是伤寒、副伤寒病人和带菌者。主要经水、食物、日常生活接触和苍蝇传播，在夏秋季常有流行。
伤寒、副伤寒的平均潜伏期是12～14天，主要症状为发热、头痛、全身不适、食欲减退、腹胀、便秘和轻度腹泻。人的体温呈阶梯型上升状态，5～7日可达39℃～40℃以上，高烧持续不退，业内称之为“稽留热”，可持续10～14天。在病程的6～10日可见玫瑰疹。
〔预防建议〕
◆不要到卫生条件差的摊点、餐馆就餐或吃烧烤之类的食物。
◆不吃腐败变质的食物和瓜果，生食的瓜果一定要洗干净，最好用消毒剂浸泡消毒后食用。
◆养成良好的卫生习惯，不喝生水，饭前便后洗手，不让家狗随处大小便，不乱倒垃圾。
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◆剩饭剩菜、海产品等食用前一定要烧熟煮透，厨房要有防蝇设备。
◆凡是有不明原因的持续发烧病人，要及时转诊到大医院诊断治疗，以免延误病情。
突发公共卫生事件之3 大肠杆菌感染
去年秋天，美国有20个州发生大肠杆菌污染菠菜事件，百余人住院治疗，其中还有一人死亡。
通常，大肠杆菌会导致伴随血便的腹泻，虽然多数健康成年人一周内可完全康复，但有些人会因此肾衰竭，儿童与年长者最有可能出现肾脏伤害，甚至死亡。近年来，大肠杆菌感染性腹泻事件也成为我国内地高度警惕的肠道传染病。
大肠杆菌可分为致病性和非致病性两大类，仅致病性大肠杆菌这个家族就有100多种。其中毒力最强的是O157致病性大肠杆菌(肠出血性大肠杆菌)，它释放的毒素会使人体出现脱水、腹泻或出血性腹泻，并引起并发症(如尿血、脑功能障碍和肾功衰竭)。感染该病毒的人，一般是那些喜欢生吃食物的人。近年来，我国也出现了有吃生鱼、生肉、喝生水、喝冷奶习惯的人，吃生蔬菜者也不在少数，容易使疾病流行。
, 百拇医药
〔预防建议〕
◆不吃生食，不饮生水；生、熟炊具分开；不要以为放在冰箱里的食物就可靠，肠出血性大肠杆菌可耐冷冻，在冷藏食物中仍能存活。
◆对出现腹痛、腹泻症状的病人要格外警惕，及早就医检查。
突发公共卫生事件之4 细菌性痢疾
细菌性痢疾(简称菌痢)是由志贺氏菌引起的一种急性肠道传染病，也是我国规定的乙类传染病。该病发病率高，其中的急性中毒型菌痢易误诊，危及生命。
通常，病人和带菌者是菌痢的主要传染源，传播途径主要为“粪-口”传播,人群对菌痢普遍易感，病后免疫力持续时间较短，不同型别菌株之间无交叉免疫，短时间内也可能再次发生感染。近10年来，每年死亡病例数在144～521例之间。儿童和农村居民发病人数较多，0～10岁儿童占总发病数的40%以上。
, http://www.100md.com
痢疾的潜伏期长短不一，最短持续数小时，最长的持续8天，多数为2～3天。由于临床表现和疾病经过不同，将痢疾分为普通型痢疾、中毒型痢疾和慢性痢疾。
(1) 普通型痢疾 症状有恶寒、发热，体温常在39℃以上，头痛、乏力、呕吐、腹痛。痢疾杆菌主要侵犯大肠，尤其是乙状结肠和直肠，因此患者左下腹疼痛明显。患痢疾的患者腹泻次数很多，大便每日数10次。由于直肠经常受到炎症刺激，因此患者总想大便，但又解不出多少，这种现象叫“里急后重”。里急后重严重的可引起肛门括约肌松弛，腹泻次数频繁，出现脱水性酸中毒。
(2)中毒型痢疾 多见于 2～7岁的孩子。他们对痢疾杆菌产生的毒素反应强烈，微循环发生障碍，中毒症状严重。多数孩子起病突然，高热不退，少数孩子初起为普通型痢疾，后来转成中毒型痢疾。患儿萎靡、嗜睡、反复抽风，甚至昏迷。
休克型表现为面色苍白，皮肤花纹明显，四肢发凉，心音低弱，血压下降。呼吸衰竭型表现为呼吸不整，深浅不一；两侧瞳孔不等大，忽大忽小，对光反射迟钝。混合型具有以上两型临床表现，病情最为严重。
, http://www.100md.com
中毒型痢疾病人发病初期肠道症状往往不明显，有的经过一天左右才排出痢疾样大便。在典型痢疾大便排出前，用肛管取便或2%盐水灌肠，有助于早期诊断。
(3)慢性痢疾 病程超过2个月，中毒症状轻，食欲低下，大便粘液增多，身体逐渐消瘦，恢复困难。
〔预防建议〕
◆预防普通型痢疾，应做到以下几点：(1)注意环境卫生，消灭苍蝇滋生源。(2)加强饮食卫生及水源管理。(3)加强社区居民卫生教育，不要暴饮暴食，以免胃肠道抵抗力降低。
◆在对待中毒性菌痢问题上，如果儿童出现高热 (体温在 39℃以上 )、烦躁、神昏谵语等中毒征象，无论有无腹痛、腹泻、脓血便等胃肠道症状，都可能患上了中毒型菌痢。这时要提醒社区居民做到：(1)尽早转诊至大医院就医；(2)选择敏感抗菌药物，联合用药，待病情好转后改口服。(3)控制高热与惊厥。在家可用冷湿巾或酒精搽拭等物理方法降温，或酌情给予退热剂将高热降至38℃以下，避免惊厥发生。在社区卫生服务机构可用盐水流动灌肠，或用安定、水合氯醛等安眠药；或用冬眠疗法，务必控制躁动不安和反复惊厥。, http://www.100md.com(友国 文国艺)