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小儿腹泻的治疗
http://www.100md.com 2007年7月2日 《医药经济报》 2007.07.02
     小儿腹泻的治疗原则为纠正脱水,调整饮食,加强护理,合理用药,预防并发症。对急性腹泻者,行抗感染和维持水电解质平衡治疗;迁延性、慢性腹泻须找出病因,控制腹泻。

    一、饮食疗法

    继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后的康复时间。母乳喂养者缩短每次哺乳时间,暂停辅食;人工喂养者喂米汤、稀释牛奶或代乳品;严重腹泻或呕吐严重者暂时禁食6小时。

    二、药物治疗

    (一)控制感染

    1. 病毒性肠炎:不使用抗生素,合理使用液体疗法、微生态制剂和黏膜保护剂等。

    2. 细菌性肠炎:选用抗生素要针对病原,根据细菌培养及药物敏感试验做出调整。

    (二)微生态疗法

    微生态调节剂可促使肠内有益菌增殖,有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原体定植和侵袭。临床常用的有双歧杆菌活菌制剂、双歧三联活菌制剂等。

    (三)肠黏膜保护剂

    能吸附病原体和毒素,维持细胞的吸收和分泌功能,与肠道黏膜糖蛋白相互作用可增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击,临床常用的为蒙脱石粉。

    (四)抗分泌药

    可直接抑制水电解质分泌,迅速控制症状,常用杜拉宝。

    (五)止泻药

    可减弱肠道蠕动,对抗肠道平滑肌的收缩,使肠内容物通过延迟,促进水、电解质及葡萄糖的吸收,临床常用苯乙胍啶。

    (六)植物药

    目前,植物止泻药因其良好的疗效、无明显的毒副作用,服用方便,在临床上广泛应用于小儿腹泻,典型代表有康恩贝牌肠炎宁糖浆。

    三、纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调

    (一)口服补液

    用于轻中度脱水,无呕吐或呕吐不重者(2岁或以下者50~100毫升/次,2~10岁100~200毫升/次)。

    (二)静脉输液

    用于中度以上脱水,吐泻严重或腹胀的患儿。①第一天补液:轻、中、重度者分别为90~120、120~150、150~180毫升/公斤体重;输液速度为30~60分钟内静脉输入;纠正酸中毒;纠正低钾、低钙、低镁血症。②第二天及以后补液,轻度者可口服补液。, http://www.100md.com