借力 发力 合力——广东省河源市全面推进农村药品“两网”建设纪实
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“通过几年的努力，目前河源市已初步建立起了农村药品监督网络和供应网络，农村用药出现了可喜变化。”6月29日,在广东省河源市农村药品“两网”建设现场会上,副市长温文斐指出,得益于“两网”建设,该市农村用药有了四个明显变化：购买便利、价格实惠、质量有保证、便于日常监管。
据了解,河源市目前已初步形成了“以涉药人员为主，以县级药品监管部门为监管核心，上下联动，齐抓共管的县、镇、村三级药品监管网络；由药品批发企业为主的供应渠道和村卫生站(所)为主的供应网点构成的农村药品供应网络”，基本保障了农村群众用药安全、有效、经济、方便。到目前为止，全市1251个行政村中，已设置1382个药品供应网点，供应覆盖率为91%；全市共聘任镇协管员105人，村信息员133人，采取分片负责制，监督覆盖率为100%。
■借力——三个“依靠”探索工作机制
地处广东省东北的河源市有330余万人口，其中260多万居住在农村，约占总人口的80%，是一个经济欠发达的山区市。长期以来，由于监管力量不足，农村药品市场监管不够到位，供应渠道较乱，游医药贩较多，药品质量得不到有效保证，损害了农民群众的身体健康和合法权益。
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为改变这种状况，2003年以来，河源市食品药品监管局遵循“有利于安全用药、有利于方便购药、有利于企业发展、有利于日常监管”的原则，积极探索农村药品“两网”建设。经过3年的努力，该局领导班子意识到，作为一项系统工程，农村药品“两网”建设仅靠药品监管部门单兵作战收效甚微，如果有政府的大力支持、相关部门的积极配合以及涉药单位的主动参与，将会事半功倍。于是，该局大胆提出“依靠政府、依靠相关部门、依靠涉药单位”的新思路，主动作为，真抓实干，在原有基础上大力推进“两网”建设。
2006年，在河源市食品药品监管局推动下，市政府将“两网”建设工作纳入议事日程，随后，该市下辖5县1区也将之纳入当地政府议事日程，紫金县政府甚至将“两网”建设从阶段性工作定位为长期性工作，与农村工作有机结合起来。同时，河源市食品药品监管局加强与卫生、公安、工商等部门合作，在供应网点建设及农村药品市场秩序整顿方面做了大量工作。在药品供应方面，该局积极引导本地药品批发企业参与药品直接配送，签订《质量保证协议书》，同时降低农村药品价格，实现城乡药品“同质同价”。目前，全市有18家本地药品批发企业参与农村药品配送，覆盖率80%以上，有的县区90%以上。
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依靠政府支持，将“两网”建设纳入各级政府工作议事日程；依靠相关部门配合，将“两网”建设列入相关部门责任范围；依靠涉药单位参与，让“两网”建设成为涉药单位的自觉行动——至此，该局形成了“全市统一领导、各级政府负责、食品药品监管部门组织、相关部门配合、涉药单位参与”的“两网”建设工作机制。
■发力——三个“结合”突出建设重点
工作思路理顺了，工作机制确立了，接下来该如何确定工作重点，迅速有效地全面推进呢？河源市食品药品监管局不断开拓创新，积极探索，提出了三个“结合”的全新概念。
首先，结合“新农合”，不断完善供应网建设。该局主动配合卫生部门的“新农合”工作，将“两网”工作提前介入、同步推进。与“新农合”从业人员培训相结合，提高涉药人员依法用药意识和用药水平；与“新农合”宣传工作相结合，互相促进工作开展；与降低“新农合”基本用药价格相结合，保证质优价廉的药品及时供应农村市场。
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其次，结合监管实际，不断完善监督网建设。河源市面广、点多、线长，监管成本较高，建立健全切合河源实际的农村药品监管网，是延伸药品监管触觉、保障农村用药的有效措施。为此，该局在精选“两员”的基础上，实行稽查人员“责任到人、分片包干、挂钩到镇、联系到村”的方式，每个县局稽查人员分片挂钩3～5个镇，保持与各镇协管员、信息员的紧密联系。一年来，全市共收到“两员”提供的有效信息112条，大大加强了农村药品市场的监管力度。
第三，结合医疗机构药房监管，加强供应网点规范化建设。该局确定了“以规范卫生站(所)药房为主、发展村药店为辅”的网点建设思路，充分利用卫生网覆盖面广的优势，在全面整顿卫生站(所)药房基础上，促进供应网点的合理布局，实现“一点两用”。同时，将供应网点建设与促进规范药房建设相结合，改善农村医疗机构药品储存条件；与深化农村药品市场整治相结合，确保药品质量。目前，全市已有1135个行政村依托卫生站(所)建立了药品供应网点。
■合力——三个“落实”保证实施推进
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当前，在各地“两网”建设中，监管效能难以发挥已经成为难点之一。为提升“两网”运行效能，河源市食品药品监管局从三个“落实”入手，将各方力量组成合力，使各项工作得到了顺利推进。
落实政府职责，确保“县政府出钱，镇政府出力，村委会参与”。在经费方面，源城区、连平县政府首先解决到位，分别下拨“两网”专项经费5万元和4万元，保障了“两网”建设工作顺利开展。全市98个乡镇都成立了领导小组和工作协调机构，积极配合“两网”建设工作，有的乡镇还专门抽调干部参与整顿农村药品市场行动。
落实“三员”职责，确保“县局稽查人员分片挂钩，镇协管员属地负责，村信息员具体实施”。落实县局稽查人员分片定点联系协管员、信息员工作责任制等管理制度；制定了《河源市农村药品质量协管员、信息员管理规定(暂行)》和《河源市农村药品监管网络(三员)规范管理实施要点》，加强对“两员”的管理和培训工作。通过协管员、信息员的工作，消除了农村药品监管盲区，提高了监管效率。
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落实宣传措施，确保农民群众了解、支持和参与“两网”建设。该局出版了8期《河源市农村药品“两网”建设工作信息》，印制了4000份宣传海报；同时还要求各县积极开展宣传活动，如召开动员大会、开辟宣传窗口、举办培训班等等，把“两网”建设工作引向深入。
据悉，今后该市“两网”建设的重点是在前阶段基础上进一步“巩固、深化、拓展、提高”，以实现供应网络和监督网络“高质量、广覆盖、高效能”运行目标。
本报记者 姜恒
图为河源市政府副市长温文斐(左二)现场了解紫金县中坝镇卫生院药房规范建设情况。
本报记者 张国民 摄, 百拇医药