长期维持噻托溴铵治疗 改善COPD患者生活质量——COPD学术研讨会会议报道
2007年5月31日和6月2日,两场别开生面的慢性阻塞性肺疾病(COPD)系列学术研讨会分别在广州和北京召开。众多呼吸领域的国内外专家学者齐聚一堂,共同探讨如何通过有效药物治疗减轻COPD气体陷闭,提高患者运动耐量,并切实改善其生活质量的问题。
勃林格殷格翰公司全球医学事务部呼吸领域首席研究员Kesten博士参加了这两场研讨会,为与会者带来精彩的学术报告。在由中华医学会会长、中华医学会呼吸分会主任委员、广州呼吸疾病研究所所长钟南山院士担任大会主席的广州会场,广州医学院第一附属医院呼吸科陈荣昌教授作了“支气管舒张剂改善COPD气体陷闭”的专题报告。研讨会北京会场由呼吸领域著名专家、北京协和医院呼吸科朱元珏教授担任大会主席,北京协和医院蔡柏蔷教授作了专题报告。
现精选此次COPD学术研讨会专家报告的主要内容报道如下,以飨读者。
噻托溴铵(思力华®)减轻气体陷闭 提高运动耐量
北京协和医院呼吸内科 蔡柏蔷 教授
COPD患者存在气体陷闭的病理生理改变,从而导致呼吸困难、运动耐量降低以及生活质量下降。
气体陷闭是COPD患者的主要病理生理变化
不同程度的COPD患者都可能存在气体闭陷。气体陷闭会导致肺过度充气。静态时的肺过度充气主要与肺顺应性增加和弹性回缩力降低有关。而动态时的肺过度充气主要与呼气时小气道提前闭合、气道阻塞引起气体被陷闭在肺内有关。
深吸气量、运动耐量、劳力性呼吸困难三者之间的相互关系
与1秒用力呼气量(FEV1)相比,深吸气量(IC,即潮气量与补吸气量之和)是平静呼气基线水平时能吸入的最大容量,更能反映患者的主观症状,可以预测呼吸困难程度和运动耐量。在临床上,IC、运动耐量和劳力性呼吸困难呈三角形的相互作用关系(图1)。
噻托溴铵(思力华)显著改善COPD患者的静息肺容量
噻托溴铵是目前唯一的一种长效、特异性抗胆碱能药物。胆碱能途径所致支气管收缩是COPD患者气道收缩的主要可逆性作用机制。COPD患者气道壁肥大,使胆碱能性气道收缩的效应加剧,而抗胆碱能药物特别针对这种收缩作用,因此是治疗COPD的合理药物选择。
一项评估噻托溴铵对COPD患者IC和其他肺容量指标作用的随机、双盲、对照、平行研究结果显示,与安慰剂相比,噻托溴铵(18 μg,1次/日)治疗4周后,患者的FEV1、用力肺活量(FVC)、IC和功能残气量(FRC)均显著改善(图2)。
噻托溴铵(思力华)显著提高COPD患者的运动耐量
一项在静态时有过度充气的COPD患者中进行的恒定运动速率循环测力研究显示,噻托溴铵组患者的运动耐量时间随治疗时间的延长而逐渐增加。第21天时,两组间运动耐量时间相差1分7秒(增加13.6%,P<0.05);第42天时,两组间运动耐量时间相差1分45秒(增加21.4%,P<0.01)(图3)。
图3噻托溴铵对患者运动持续时间的改善情况
小 结
COPD患者存在气体陷闭,导致呼吸困难、运动耐量降低及生活质量下降。噻托溴铵(思力华)治疗可显著改善患者的气流受限情况,从而减轻气体陷闭,缓解呼吸困难,增加运动耐量,最终提高患者健康相关生活质量。因此,思力华是COPD维持治疗的首选用药。, http://www.100md.com
勃林格殷格翰公司全球医学事务部呼吸领域首席研究员Kesten博士参加了这两场研讨会,为与会者带来精彩的学术报告。在由中华医学会会长、中华医学会呼吸分会主任委员、广州呼吸疾病研究所所长钟南山院士担任大会主席的广州会场,广州医学院第一附属医院呼吸科陈荣昌教授作了“支气管舒张剂改善COPD气体陷闭”的专题报告。研讨会北京会场由呼吸领域著名专家、北京协和医院呼吸科朱元珏教授担任大会主席,北京协和医院蔡柏蔷教授作了专题报告。
现精选此次COPD学术研讨会专家报告的主要内容报道如下,以飨读者。
噻托溴铵(思力华®)减轻气体陷闭 提高运动耐量
北京协和医院呼吸内科 蔡柏蔷 教授
COPD患者存在气体陷闭的病理生理改变,从而导致呼吸困难、运动耐量降低以及生活质量下降。
气体陷闭是COPD患者的主要病理生理变化
不同程度的COPD患者都可能存在气体闭陷。气体陷闭会导致肺过度充气。静态时的肺过度充气主要与肺顺应性增加和弹性回缩力降低有关。而动态时的肺过度充气主要与呼气时小气道提前闭合、气道阻塞引起气体被陷闭在肺内有关。
深吸气量、运动耐量、劳力性呼吸困难三者之间的相互关系
与1秒用力呼气量(FEV1)相比,深吸气量(IC,即潮气量与补吸气量之和)是平静呼气基线水平时能吸入的最大容量,更能反映患者的主观症状,可以预测呼吸困难程度和运动耐量。在临床上,IC、运动耐量和劳力性呼吸困难呈三角形的相互作用关系(图1)。
噻托溴铵(思力华)显著改善COPD患者的静息肺容量
噻托溴铵是目前唯一的一种长效、特异性抗胆碱能药物。胆碱能途径所致支气管收缩是COPD患者气道收缩的主要可逆性作用机制。COPD患者气道壁肥大,使胆碱能性气道收缩的效应加剧,而抗胆碱能药物特别针对这种收缩作用,因此是治疗COPD的合理药物选择。
一项评估噻托溴铵对COPD患者IC和其他肺容量指标作用的随机、双盲、对照、平行研究结果显示,与安慰剂相比,噻托溴铵(18 μg,1次/日)治疗4周后,患者的FEV1、用力肺活量(FVC)、IC和功能残气量(FRC)均显著改善(图2)。
噻托溴铵(思力华)显著提高COPD患者的运动耐量
一项在静态时有过度充气的COPD患者中进行的恒定运动速率循环测力研究显示,噻托溴铵组患者的运动耐量时间随治疗时间的延长而逐渐增加。第21天时,两组间运动耐量时间相差1分7秒(增加13.6%,P<0.05);第42天时,两组间运动耐量时间相差1分45秒(增加21.4%,P<0.01)(图3)。
图3噻托溴铵对患者运动持续时间的改善情况
小 结
COPD患者存在气体陷闭,导致呼吸困难、运动耐量降低及生活质量下降。噻托溴铵(思力华)治疗可显著改善患者的气流受限情况,从而减轻气体陷闭,缓解呼吸困难,增加运动耐量,最终提高患者健康相关生活质量。因此,思力华是COPD维持治疗的首选用药。, http://www.100md.com