发挥保险功能,提高医疗保障也许并不难
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近日,广东省中山市宣布,到今年底以前,要确保城乡居民住院基本医疗保险参保人数达35万以上。届时,加上城镇职工综合医疗保险和居民住院医疗保险,有120多万人次参保,中山市将人人享有医疗保障。
中山市是2006年7月1日正式启动城乡居民住院基本医疗保险的。也就是说,他们仅用了一年半的时间就将完成全民住院基本医疗保障。他们的经验无疑在告诉我们,提高医疗保障并没有想象得难。
中山市是怎么做到的呢?其经验有四:首先是抓住费用较高、普通公民较难承受的住院这个关键点,以此作为全民医疗保障的突破口,全面减轻百姓负担。其次,充分地抓住保险的大数法则,确保相关保险的统筹基金运行平稳,实现“收支平衡,略有盈余”。据介绍,中山市城乡居民住院基本医疗保险的最大特点在于涵盖面广,同一户口簿内符合参保条件的成员必须全员参保,并可以终身参保和享受待遇。这样,可以最大限度地降低保费、提高保障水平。第三,从控制药费入手,降低医疗费用,提高保障水平。为此,市劳动和社会保障局要求各医院严格控制自费比例,除抢救等特殊情况外,所有自费药都必须经病人同意,否则社保基金局将不予支付相关费用。第四,充分体现政府扶贫助弱的职责,对于农村五保户、城镇三无人员等经济状况较差的人员,政府给予照顾,其参保费用由市、镇两级财政进行补贴,使他们在经济条件不充分的情况下,同样可以参加居民医疗保险并享受相关待遇。
“中山经验”再一次让我们领略了保险的精髓——只要管理得当,利用一个小小的支点,就可以撬起巨大的重物!去年发端于福建龙岩市的农房统保也体现了这个原理:市财政只为每户农民出资6元左右,就能建立一张巨大的农房保障网,一旦因灾导致农房倒塌,每户农民就可获得3000元的保险赔偿。在全民医疗保障问题上,道理是一样的。其中,各级政府承担起为特困人群买单“托底”的职能尤为关键。应该说,通过全民的社会保险统筹,统筹资金,为社会理财才是政府最重要的职能,而财政出资,倒可退居为一个相对次要的职能。
所以,像医疗改革这样的问题,在很大程度上未必是政府财力够不够的问题,而是政府能不能真正发挥其主要的政府职能。, 百拇医药