关于急性期抗血小板药物应用的看法
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2007年AHA/ASA《成年人缺血性卒中早期治疗指南》推荐在卒中后24~48小时内使用阿司匹林,其中新增加了阿司匹林的起始剂量为325 mg。中国的CAST试验纳入急性期缺血性脑血管病患者,每日给予阿司匹林160 mg,经4周观察表明,该剂量阿司匹林对中国人群安全有效。关于Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的Ⅰ、Ⅱ期临床试验结果乐观,但Ⅲ期临床试验却未得出阳性结果。因此,目前美国指南推荐该药只可在临床研究中使用。指南还特别建议尽快进行氯吡格雷治疗急性卒中的大型试验,以明确其在急性卒中中的使用安全性及有效性。目前,阿司匹林是唯一有循证医学证据且被指南推荐的安全有效的预防药物,结合国内的CAST试验,应推荐使用100~160 mg,但对于大面积脑梗死及皮层有较大面积梗死的患者,应慎用。其他抗血小板药物尚未在急性期卒中进行研究,故无法推荐使用。, 百拇医药