肺康复是一项日趋成熟的治疗项目,其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和其他慢性肺病的临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。如果将肺康复和药物治疗相结合,则能得到更好的效果。

    ATS 2007设立了肺康复治疗专场,美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南为肺康复治疗的推广提供了科学指导,亦为其提供了全面而有力的循证医学证据。

    肺康复治疗的基本概念

    肺康复治疗是针对有症状及日常活动能力下降的慢性肺病患者的一项全面干预治疗手段,旨在减轻症状,改善机体功能,稳定或逆转疾病发展,从而降低医疗费用。

    成功的肺康复治疗应具备三个要素:①多学科,即应用多学科专业知识整合成一个全面的符合患者需求的项目;②个体化,即对患者需求进行个体化评估、个别关注,并设计切合实际目标的个体化项目;③重视物理功能和社会功能,即关注心理、情绪和社会问题,帮助优化标准治疗,以提高肺功能并锻炼耐力。

    标准的肺康复治疗应包括患者评估、运动训练、教育、营养干预和社会心理支持等。肺康复治疗的工作组成员包括医生,护士,呼吸、物理和职业治疗师,心理学家,训练专家和其他专业人员,特定的医疗组成员构成取决于可利用的医疗资源。

    目前,肺康复治疗大多用于功能减退COPD的治疗,也已逐渐用于间质性肺病、囊性纤维化、支气管扩张症和胸廓畸形的治疗,还适用于肺移植和肺减容术等外科手术前的评价和准备。

    肺康复指南的更新和扩充

    1997年,美国胸科医师协会和美国心肺康复协会(ACCP/AACPR)推出了肺康复循证指南 ......