“有成药没有成病”中成药辨证使用方见疗效
中成药在社区医院占有重要的地位，社区医生非常喜欢使用，居民也喜欢用。现实生活中，中成药使用非常随意，根本没有辨证使用，致使发生好多不良反应。
病例1：感冒
小王的儿子发烧、怕冷，但发热轻，怕冷重，头痛明显，鼻塞流清涕。就诊医院诊断为感冒，给予银翘解毒丸，一周未愈。小张的女儿发热重，怕冷轻，口渴，鼻塞流黄浊鼻涕，伴有咽痛红肿。就诊医院诊断为感冒。给予风寒感冒冲剂，一周未愈。
用药分析：银翘解毒冲剂由银花、连翘、薄荷等组成，具有辛凉解表、清热解毒的作用。对发热重，怕冷轻，口渴，鼻塞流黄浊鼻涕，伴有咽痛红肿的感冒能快速控制病情及改善症状。主要用于治疗风热感冒，所以治疗风寒感冒会延长病程，导致一周未愈。而风寒感冒冲剂由麻黄、桂枝组成，具有疏风散寒，解表清热的作用，所以可以快速缓解发烧、怕冷、头痛、鼻塞流清涕的症状。主要用于风寒感冒，如果治疗风热感冒会导致“火上浇油”，所以导致一周未愈。
从上述二例看出，虽然感冒清热冲剂和银翘解毒冲剂都是治疗感冒的药，但二者的功能及主治截然不同。如果用银翘解毒冲剂来治风寒感冒，用感冒清热冲剂治疗风热感冒，就违背了中医辨证论治的治疗原则，不但不能治好疾病，反而会加重病情。
病例2：腰痛
小张是一名建筑工人，由于过重的体力劳动，导致腰痛，并且伴有畏寒怕冷，小便清长，社区医生给予六味地黄丸，治疗一个月没有效果。
用药分析：六味地黄丸是由熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮构成，主要功效是滋补肾阴，对于小张表现为腰痛，并且伴有畏寒怕冷，小便清长，是典型的肾阳亏虚腰痛，所以应当选择金匮肾气丸才对症。也就是说在临床当中要注意同样是肾虚引起的腰痛，有肾阳虚和肾阴虚两种，不能认为肾虚引起的腰痛就都服六味地黄丸。六味地黄丸是滋补肾阴的，它对肾阴虚引起的腰痛才对症。如果患者是肾阳虚引起的腰痛，则应服用金匮肾气丸或右归丸来温补肾阳。
病例3：阳痿
小黄是一名科研设计人员，最近由于要攻克难题，所以每天思考这些问题，冷落了妻子，并且伴有神疲乏力，气短懒言，纳谷不香，面色萎黄，精神不振，心悸失眠，腹胀便溏。一天却发现自己性功能极度减退，几乎不能完成任务，看医生后，给予海狗三鞭丸，吃一个月无效果。
用药分析：小黄由于科研设计，思虑过度，损伤心脾，气血生化乏源，宗筋失养而弛纵而致阳痿不举，所以治疗要益气健脾，补血养心。可选用的药物有归脾丸、八珍丸等。确实在好多人的认识中，阳痿都是由于肾虚引起的，其实并不是这样。阳萎在临床辨证中有多种，肾虚导致阳萎只是其中的一种，也就是说肾虚可以阳萎，但阳萎并不一定就肾虚。其实临床上最多见的是功能性阳痿，多因精神心理因素引起神经系统的生理发生变化而致，约占阳痿病人的50%～70%。例如在发育过程中有过性方面的精神创伤、夫妻间关系不融洽和性生活不协调、或者精神过度紧张、过度疲劳等引起。
(浙江省温州市中医院药剂科 赵燕云), 百拇医药
病例1：感冒
小王的儿子发烧、怕冷，但发热轻，怕冷重，头痛明显，鼻塞流清涕。就诊医院诊断为感冒，给予银翘解毒丸，一周未愈。小张的女儿发热重，怕冷轻，口渴，鼻塞流黄浊鼻涕，伴有咽痛红肿。就诊医院诊断为感冒。给予风寒感冒冲剂，一周未愈。
用药分析：银翘解毒冲剂由银花、连翘、薄荷等组成，具有辛凉解表、清热解毒的作用。对发热重，怕冷轻，口渴，鼻塞流黄浊鼻涕，伴有咽痛红肿的感冒能快速控制病情及改善症状。主要用于治疗风热感冒，所以治疗风寒感冒会延长病程，导致一周未愈。而风寒感冒冲剂由麻黄、桂枝组成，具有疏风散寒，解表清热的作用，所以可以快速缓解发烧、怕冷、头痛、鼻塞流清涕的症状。主要用于风寒感冒，如果治疗风热感冒会导致“火上浇油”，所以导致一周未愈。
从上述二例看出，虽然感冒清热冲剂和银翘解毒冲剂都是治疗感冒的药，但二者的功能及主治截然不同。如果用银翘解毒冲剂来治风寒感冒，用感冒清热冲剂治疗风热感冒，就违背了中医辨证论治的治疗原则，不但不能治好疾病，反而会加重病情。
病例2：腰痛
小张是一名建筑工人，由于过重的体力劳动，导致腰痛，并且伴有畏寒怕冷，小便清长，社区医生给予六味地黄丸，治疗一个月没有效果。
用药分析：六味地黄丸是由熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮构成，主要功效是滋补肾阴，对于小张表现为腰痛，并且伴有畏寒怕冷，小便清长，是典型的肾阳亏虚腰痛，所以应当选择金匮肾气丸才对症。也就是说在临床当中要注意同样是肾虚引起的腰痛，有肾阳虚和肾阴虚两种，不能认为肾虚引起的腰痛就都服六味地黄丸。六味地黄丸是滋补肾阴的，它对肾阴虚引起的腰痛才对症。如果患者是肾阳虚引起的腰痛，则应服用金匮肾气丸或右归丸来温补肾阳。
病例3：阳痿
小黄是一名科研设计人员，最近由于要攻克难题，所以每天思考这些问题，冷落了妻子，并且伴有神疲乏力，气短懒言，纳谷不香，面色萎黄，精神不振，心悸失眠，腹胀便溏。一天却发现自己性功能极度减退，几乎不能完成任务，看医生后，给予海狗三鞭丸，吃一个月无效果。
用药分析：小黄由于科研设计，思虑过度，损伤心脾，气血生化乏源，宗筋失养而弛纵而致阳痿不举，所以治疗要益气健脾，补血养心。可选用的药物有归脾丸、八珍丸等。确实在好多人的认识中，阳痿都是由于肾虚引起的，其实并不是这样。阳萎在临床辨证中有多种，肾虚导致阳萎只是其中的一种，也就是说肾虚可以阳萎，但阳萎并不一定就肾虚。其实临床上最多见的是功能性阳痿，多因精神心理因素引起神经系统的生理发生变化而致，约占阳痿病人的50%～70%。例如在发育过程中有过性方面的精神创伤、夫妻间关系不融洽和性生活不协调、或者精神过度紧张、过度疲劳等引起。
(浙江省温州市中医院药剂科 赵燕云), 百拇医药