中药处方应该怎么开
本报“关注中医”系列报道推出以来，深受读者关注，不少读者来电反映自己就医或从医的切身感受。中药开方比较混乱的现象便是读者反映较为突出的问题之一。西医开中药、中药大处方……不但影响患者用药安全，而且也不利于中医药的发展。那么——
今年3月，济南市的郭先生三叉神经痛复发，痛得说不出话，吃不下饭，睡不得觉……万般无奈之下，到医院就诊。一位三十余岁的西医给他开了中成药山海丹胶囊和西药卡马西平。当天回到家里，按照药品盒上的服药说明服了2次药，满以为会药到病减，不料当天晚上三叉神经痛得更厉害了。第二天，郭先生带着药品到一家中医院向一位熟识的老中医讨教。老中医仔细察看了山海丹胶囊包装盒上标明的“主要成分”，并给他按了脉，看了舌苔，然后对他说：“山海丹胶囊的主要成分有好几味是温补之药，你体热，不宜吃这种药。”于是郭先生停服了山海丹胶囊，只服卡马西平，结果晚上疼痛即减。
据北京中医医院内科杨治英教授介绍，现在西医开中药的现象非常普遍，多以开中成药为主。但中西医理论可以说是相去甚远，由于大部分西医没有经过专业的中医学习并不能辨证论治，像开西药一样照着说明书开中药，不仅对患者的疾病治疗起不到积极的作用，反而还可能使病情加重。例如，感冒分为风热、风寒两种，而大家常用的感冒药也分为寒性和热性，热性病应该选择寒性的药物，如果用反了，不但对治疗没帮助，还会加重病情；再有，某些中药会和西药发生化学反应，影响药物的功效，甚至产生毒副作用，例如，呈酸性的中药五味子，与呈碱性的西药胃舒平同时服用，会产生酸碱中和反应，因而会降低药效。
, 百拇医药
中医研究员哈毅教授也指出，现在不少消费者也以为六味地黄丸是补肾的良药。其实，六味地黄丸并非补肾的万能保健药，地黄丸系列中成药各有各的用途。胃不好的人不能吃六味地黄丸，否则会加重胃病症状。肾阴不足要补益肾阴，常用六味地黄丸；但如果症状未变，且舌苔黄腻，则不再适用六味地黄丸，而应改服知柏地黄丸；如肾虚兼有两眼昏花、视物不明或眼睛干涩，则应服杞菊地黄丸。如果是肾阳虚就应服用金匮肾气丸等。然而，有的西医分不清肾阴虚和肾阳虚，对上述中成药分不清其用途，一律给患者开六味地黄丸，是很危险的。
至于近年来出现了部分中医处方药味偏多的大处方倾向，有的处方用药竟多达二三十味，甚至有组方不严、忽视配伍规律、剂量偏大、忽视儿童与成人剂量区别的现象。西华大学主管中药师沈慎认为，中医治病讲究辨证准确、用药得当，疗效与处方中药味的多少不成正比，药味过多反而易使组方主次不分、结构松散，药物相互制约而削弱疗效。而且用量上各组成药味也应当符合一定比例。众所周知，是药三分毒，只不过中药的毒性不如西药明显而易被忽视，以致于造成目前部分处方用药剂量有偏大的倾向。中医药一贯追求的是治本调理，一切从全局出发，不能为了追求一时的疗效和利益而背弃中医药的优势与用药原则。
有关专家认为，虽然目前国家并没有制定相关的法律对西医开中药做严格的限制，但是，西医应该加强自律。如果西医治疗不好，反而乱加中成药，对于疾病的治疗未必有用，还会加重患者的经济负担。专家呼吁，医生要清楚地开药，如果不懂中医辨证论治的原则，开出的中药往往会误事；作为患者，自己也要明白地知道，没有切脉就开的中药应该慎服。, 百拇医药
今年3月，济南市的郭先生三叉神经痛复发，痛得说不出话，吃不下饭，睡不得觉……万般无奈之下，到医院就诊。一位三十余岁的西医给他开了中成药山海丹胶囊和西药卡马西平。当天回到家里，按照药品盒上的服药说明服了2次药，满以为会药到病减，不料当天晚上三叉神经痛得更厉害了。第二天，郭先生带着药品到一家中医院向一位熟识的老中医讨教。老中医仔细察看了山海丹胶囊包装盒上标明的“主要成分”，并给他按了脉，看了舌苔，然后对他说：“山海丹胶囊的主要成分有好几味是温补之药，你体热，不宜吃这种药。”于是郭先生停服了山海丹胶囊，只服卡马西平，结果晚上疼痛即减。
据北京中医医院内科杨治英教授介绍，现在西医开中药的现象非常普遍，多以开中成药为主。但中西医理论可以说是相去甚远，由于大部分西医没有经过专业的中医学习并不能辨证论治，像开西药一样照着说明书开中药，不仅对患者的疾病治疗起不到积极的作用，反而还可能使病情加重。例如，感冒分为风热、风寒两种，而大家常用的感冒药也分为寒性和热性，热性病应该选择寒性的药物，如果用反了，不但对治疗没帮助，还会加重病情；再有，某些中药会和西药发生化学反应，影响药物的功效，甚至产生毒副作用，例如，呈酸性的中药五味子，与呈碱性的西药胃舒平同时服用，会产生酸碱中和反应，因而会降低药效。
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中医研究员哈毅教授也指出，现在不少消费者也以为六味地黄丸是补肾的良药。其实，六味地黄丸并非补肾的万能保健药，地黄丸系列中成药各有各的用途。胃不好的人不能吃六味地黄丸，否则会加重胃病症状。肾阴不足要补益肾阴，常用六味地黄丸；但如果症状未变，且舌苔黄腻，则不再适用六味地黄丸，而应改服知柏地黄丸；如肾虚兼有两眼昏花、视物不明或眼睛干涩，则应服杞菊地黄丸。如果是肾阳虚就应服用金匮肾气丸等。然而，有的西医分不清肾阴虚和肾阳虚，对上述中成药分不清其用途，一律给患者开六味地黄丸，是很危险的。
至于近年来出现了部分中医处方药味偏多的大处方倾向，有的处方用药竟多达二三十味，甚至有组方不严、忽视配伍规律、剂量偏大、忽视儿童与成人剂量区别的现象。西华大学主管中药师沈慎认为，中医治病讲究辨证准确、用药得当，疗效与处方中药味的多少不成正比，药味过多反而易使组方主次不分、结构松散，药物相互制约而削弱疗效。而且用量上各组成药味也应当符合一定比例。众所周知，是药三分毒，只不过中药的毒性不如西药明显而易被忽视，以致于造成目前部分处方用药剂量有偏大的倾向。中医药一贯追求的是治本调理，一切从全局出发，不能为了追求一时的疗效和利益而背弃中医药的优势与用药原则。
有关专家认为，虽然目前国家并没有制定相关的法律对西医开中药做严格的限制，但是，西医应该加强自律。如果西医治疗不好，反而乱加中成药，对于疾病的治疗未必有用，还会加重患者的经济负担。专家呼吁，医生要清楚地开药，如果不懂中医辨证论治的原则，开出的中药往往会误事；作为患者，自己也要明白地知道，没有切脉就开的中药应该慎服。, 百拇医药