山东省千佛山医院肝胆外科、肝脏移植中心主任、教授滕木俭——给晚期肝病患者一个重生的机会
本报记者 张春丽 通讯员 高红晨 伊怡
山东省千佛山医院肝胆外科、肝脏移植中心主任，医学博士，主任医师，山东大学教授，山东大学硕士生导师，从事肝胆外科、肝脏移植临床医疗、教学和科学研究工作已23年。
1984年大学毕业以来一直主攻肝胆胰疾病的外科临床治疗和科学研究工作，临床经验丰富，技术精湛，能正确处理复杂的肝胆胰外科疾病，完成肝脏移植和各种大型复杂手术，腹腔镜手术，并掌握和熟练应用胆道镜、射频治疗等技术，擅长肝病、肝癌和胰腺疾病的诊断治疗。
先后承担山东省科委、山东省卫生厅有关原发性肝癌和肝胆管结石科研科题4项(完成3项)，获省科委科技进步二等奖1项，省卫生厅科技进步一等奖两项；参加著书3部，在中华及省级以上刊物发表论文近20余篇，其中，中华杂志5篇；获国家实用新型专利两项。
最近，卫生部为了规范器官移植手术，实行了器官移植准入制度，山东省千佛山医院成为第一批肝移植准入医院。那么，肝移植对病人的意义有哪些？肝移植的适应症有哪些呢？记者为此采访了山东省千佛山医院肝胆外科、肝脏移植中心主任滕木俭教授。
, http://www.100md.com
滕木俭教授介绍说，我国乙肝患者众多，乙肝相关疾病如肝硬化、肝癌、门脉高压出血的病例都很多，另外一些肝脏代谢性疾病如肝豆状核变性，自身免疫性肝病、胆道病变引起的肝硬化等疾病，目前的药物和一些常规的治疗手段都难以起效，而肝移植是治疗这些终末期肝病的唯一有效手段。
为什么需要进行肝脏移植
滕木俭教授说，目前，医学上没有有效的办法逆转肝硬化，当肝硬化到达终末期的时候，整个肝脏功能无法维持人体的生理需要，就会出现腹水、黄疸、出血、肝昏迷等一系列严重症状。由于肝脏的生理功能十分复杂，目前还不能找到像肾透析一样有效的机械替代手段。只有切除已经失去功能的病肝，移植一个有生命活力的健康肝脏，才能挽救濒危患者生命，这个过程就是肝移植，俗称“换肝”。肝脏移植是治疗终末期肝病的唯一有效方法，逐渐发展成为一种常规的治疗手段。
哪些疾病需要肝脏移植
, 百拇医药
各种原因引起的晚期肝硬化：如乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、布加氏综合症等。
胆汁淤积性疾病：如硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、继发性胆汁性肝硬化、胆道闭锁等。
肝脏肿瘤：原发性肝癌、巨大肝血管瘤、多囊肝等。
先天性代谢障碍性疾病：如肝豆状核变性、肝糖原累积症、Wilson病等。
手术成功率、患者存活率的情况怎样
滕木俭教授说，虽然肝移植手术非常复杂，在有经验的移植中心，肝移植已经是一个成熟手术方式，手术的成功率达到99%以上，目前我们医院的手术成功率是100%。目前患者的1年存活率在80～90%，5年存活率在75%以上，长期生存者能从事正常的家庭和社会活动，育龄妇女能妊娠生育，能从事体育活动。
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肝移植有年龄限制吗
滕木俭教授说，肝移植没有一个绝对的禁忌，我们中心为一位71岁高龄的老人成功实施了肝移植手术，已顺利康复，年龄最小至一岁都可以行肝脏移植。
肝移植术后需要注意哪些问题
滕木俭教授提醒说，注意肝移植术后病人一定和移植中心建立长期联系，遇到医疗问题可以直接垂询移植医生，接受专业医生指导。包括①预防排斥反应的治疗，患者定期检查肝功、B超及药物浓度，在医生的指导下，调整药物用量，抗排斥药物至目前需要终生服用，一年以后维持一个最低的量。②术前有活动性肝炎的病人，通过手术可以将肝炎治愈，术后要在医生指导下服用预防肝炎复发的药物。③术前患有肝癌的病人，如果是早期肝癌不需要化疗。晚期肝癌病人术后需要预防性化疗，降低肝癌复发率。
肝移植术后如何预防乙肝复发
, 百拇医药
滕木俭教授介绍说，过去，由于缺乏针对乙型肝炎病毒的治疗手段，肝移植术后乙肝复发率高达80%，移植肝脏很快发生肝坏死，肝硬化，导致肝移植失败。乙肝患者在欧美等国家曾被列为肝移植的相对禁忌证。
后来人们使用人乙肝免疫球蛋白联合应用拉米夫定预防乙肝复发的治疗方案取得了良好的效果，乙肝的复发率降到10%以下。
手术前应了解患者乙肝病毒DNA复制水平及有无病毒变异，给患者口服拉米夫定，有病毒变异的同时加用阿德福韦，至少2周，抑制乙肝病毒DNA复制，使之维持在较低水平或检测不到。经过这样规范的治疗，大大降低了乙肝复发及再感染的风险，目前我们中心乙肝的复发率在5%左右。
乙肝相关患者肝移植术后的乙肝预防关系到手术的成败，患者能否长期健康的生存，必须严格、规范、长期执行。
肝移植中心简介
山东省千佛山医院从2002年开始开展肝移植手术，成立了山东省第一个肝移植专业科室，率先开展了减体积肝移植、不输血肝移植等手术，在技术上处于领先地位。建立了肝移植手术、麻醉、监护、护理和随访梯队。肝移植手术的数量、成功率、患者的长期生存率在山东省都居领先地位。至今已为近百位终末期肝病患者施行了肝移植手术，手术的成功率、患者长期生存率在山东省处于领先地位，已有三位患者健康生活五周年，目前状态良好。, 百拇医药
山东省千佛山医院肝胆外科、肝脏移植中心主任，医学博士，主任医师，山东大学教授，山东大学硕士生导师，从事肝胆外科、肝脏移植临床医疗、教学和科学研究工作已23年。
1984年大学毕业以来一直主攻肝胆胰疾病的外科临床治疗和科学研究工作，临床经验丰富，技术精湛，能正确处理复杂的肝胆胰外科疾病，完成肝脏移植和各种大型复杂手术，腹腔镜手术，并掌握和熟练应用胆道镜、射频治疗等技术，擅长肝病、肝癌和胰腺疾病的诊断治疗。
先后承担山东省科委、山东省卫生厅有关原发性肝癌和肝胆管结石科研科题4项(完成3项)，获省科委科技进步二等奖1项，省卫生厅科技进步一等奖两项；参加著书3部，在中华及省级以上刊物发表论文近20余篇，其中，中华杂志5篇；获国家实用新型专利两项。
最近，卫生部为了规范器官移植手术，实行了器官移植准入制度，山东省千佛山医院成为第一批肝移植准入医院。那么，肝移植对病人的意义有哪些？肝移植的适应症有哪些呢？记者为此采访了山东省千佛山医院肝胆外科、肝脏移植中心主任滕木俭教授。
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滕木俭教授介绍说，我国乙肝患者众多，乙肝相关疾病如肝硬化、肝癌、门脉高压出血的病例都很多，另外一些肝脏代谢性疾病如肝豆状核变性，自身免疫性肝病、胆道病变引起的肝硬化等疾病，目前的药物和一些常规的治疗手段都难以起效，而肝移植是治疗这些终末期肝病的唯一有效手段。
为什么需要进行肝脏移植
滕木俭教授说，目前，医学上没有有效的办法逆转肝硬化，当肝硬化到达终末期的时候，整个肝脏功能无法维持人体的生理需要，就会出现腹水、黄疸、出血、肝昏迷等一系列严重症状。由于肝脏的生理功能十分复杂，目前还不能找到像肾透析一样有效的机械替代手段。只有切除已经失去功能的病肝，移植一个有生命活力的健康肝脏，才能挽救濒危患者生命，这个过程就是肝移植，俗称“换肝”。肝脏移植是治疗终末期肝病的唯一有效方法，逐渐发展成为一种常规的治疗手段。
哪些疾病需要肝脏移植
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各种原因引起的晚期肝硬化：如乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、布加氏综合症等。
胆汁淤积性疾病：如硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、继发性胆汁性肝硬化、胆道闭锁等。
肝脏肿瘤：原发性肝癌、巨大肝血管瘤、多囊肝等。
先天性代谢障碍性疾病：如肝豆状核变性、肝糖原累积症、Wilson病等。
手术成功率、患者存活率的情况怎样
滕木俭教授说，虽然肝移植手术非常复杂，在有经验的移植中心，肝移植已经是一个成熟手术方式，手术的成功率达到99%以上，目前我们医院的手术成功率是100%。目前患者的1年存活率在80～90%，5年存活率在75%以上，长期生存者能从事正常的家庭和社会活动，育龄妇女能妊娠生育，能从事体育活动。
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肝移植有年龄限制吗
滕木俭教授说，肝移植没有一个绝对的禁忌，我们中心为一位71岁高龄的老人成功实施了肝移植手术，已顺利康复，年龄最小至一岁都可以行肝脏移植。
肝移植术后需要注意哪些问题
滕木俭教授提醒说，注意肝移植术后病人一定和移植中心建立长期联系，遇到医疗问题可以直接垂询移植医生，接受专业医生指导。包括①预防排斥反应的治疗，患者定期检查肝功、B超及药物浓度，在医生的指导下，调整药物用量，抗排斥药物至目前需要终生服用，一年以后维持一个最低的量。②术前有活动性肝炎的病人，通过手术可以将肝炎治愈，术后要在医生指导下服用预防肝炎复发的药物。③术前患有肝癌的病人，如果是早期肝癌不需要化疗。晚期肝癌病人术后需要预防性化疗，降低肝癌复发率。
肝移植术后如何预防乙肝复发
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滕木俭教授介绍说，过去，由于缺乏针对乙型肝炎病毒的治疗手段，肝移植术后乙肝复发率高达80%，移植肝脏很快发生肝坏死，肝硬化，导致肝移植失败。乙肝患者在欧美等国家曾被列为肝移植的相对禁忌证。
后来人们使用人乙肝免疫球蛋白联合应用拉米夫定预防乙肝复发的治疗方案取得了良好的效果，乙肝的复发率降到10%以下。
手术前应了解患者乙肝病毒DNA复制水平及有无病毒变异，给患者口服拉米夫定，有病毒变异的同时加用阿德福韦，至少2周，抑制乙肝病毒DNA复制，使之维持在较低水平或检测不到。经过这样规范的治疗，大大降低了乙肝复发及再感染的风险，目前我们中心乙肝的复发率在5%左右。
乙肝相关患者肝移植术后的乙肝预防关系到手术的成败，患者能否长期健康的生存，必须严格、规范、长期执行。
肝移植中心简介
山东省千佛山医院从2002年开始开展肝移植手术，成立了山东省第一个肝移植专业科室，率先开展了减体积肝移植、不输血肝移植等手术，在技术上处于领先地位。建立了肝移植手术、麻醉、监护、护理和随访梯队。肝移植手术的数量、成功率、患者的长期生存率在山东省都居领先地位。至今已为近百位终末期肝病患者施行了肝移植手术，手术的成功率、患者长期生存率在山东省处于领先地位，已有三位患者健康生活五周年，目前状态良好。, 百拇医药