不信中医不能治急病——记北京中医药大学东直门医院急诊科主任刘清泉
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下午两点半，在急诊科主任办公室，刘清泉在吃午饭，饭很简单——烧饼就开水。东直门医院拓展部的小陈告诉记者，作为急诊科的主任，这是刘清泉生活的常态——饭无定时，饭食都是最简单的。他把自己的时间和精力都给了病人，给了他热爱的中医急诊事业。
■“中医可以治急病”
一位67岁的女患者，肺癌术后出现回盲部转移，并发了不完全性肠梗阻、肺炎，入住东直门医院。由于病情严重，患者很快出现了急性呼吸窘迫综合征、休克、急性肾功能衰竭和急性弥散性血管内凝血等危重情况，血小板掉到了20×109/升。尤其是弥散性血管内凝血，是因为凝血机制受到破坏而使得全身小血管血栓形成，导致纤溶与凝血功能紊乱，此时既有出血，又有凝血，治疗既要止血，又要抗凝血，难度非常大；再加上四个脏器以上功能衰竭，患者随时有可能死亡。抢救中，在以西医方法进行积极的脏器功能支持治疗的同时，刘清泉为患者进行了中医诊治，诊断其为“脱证”，制定的急救原则是“益气固脱”，处方拟定为：红参60克、三七块15克、生大黄15克，浓煎成100毫升鼻饲，再以红参200克单煎成400毫升，鼻饲频服(每2小时一次，一次40毫升)。经中西药治疗两天后，患者的血小板计数逐步上升，弥散性血管内凝血得到有效控制，急性肾功能衰竭痊愈。后又经过25天的治疗，患者脱离危险，恢复到可以进行肿瘤治疗的状态。据东直门医院ICU的观察统计，对于多脏器功能衰竭、严重脓毒症、严重出血性疾病等的抢救，中西药的结合应用，效果远远好于单纯西药。
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在人们的印象中，中医是慢郎中，在急救中很难发挥作用。但刘清泉没有在这样的观念前止步。通过对前人著作的研读他发现，从中医学几次大的飞跃和中医学发展最为繁荣的几个阶段来看，都与中医药治疗急症、危重症有着千丝万缕的联系。任何一种对于中医学来说具有划时代意义的辨证方法的确立，都是根源于危急重症的治疗。而且，刘清泉认为，现代医学的急救措施也还存在很多不足，比如对ARDS(急性呼吸窘迫综合征)的急救，西医可以用呼吸机为患者进行机械通气，为急救赢得时间。但是机械通气只是解决了维持呼吸的问题，如何治疗ARDS，以及脱机问题、机械通气相关肺炎问题、营养问题等等，都是机械通气所不能解决的，而病人很可能因这些问题使机械通气失败而死亡。针对此，如果能正确使用中医药，通过通腑泻浊、活血化瘀、扶正固脱等方法，就可以减少上呼吸机的比例，缩短上机时间，改善营养状况，减少并发症的发生，使急救成功率得以提高。他认为，作为技术而言，中西医没有优劣之别，中医之长在于“道”，西医之长在于“术”，这种“道”与“术”的有机融合，可以更好地济世活人。
正是基于这样的研究和认识，使得刘清泉在中医治急症方面有了足够的信心，坚定了“中医可以治急病”的信念，也使他取得了很大的成绩。他和老师姜良铎教授一起，组织编写了普通高等教育“十五”、“十一五”国家级规划教材《中医急诊学》，担任着中国中西医结合急救专业常务委员、北京中西医结合学会急救专业委员会主任委员、中华中医药学会急诊分会副秘书长等职，2003年因在抗击非典斗争中贡献突出荣获北京市“五四奖章”。
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■“每天最多睡5个小时”
记者曾作为一名实习医生在急诊科工作过，深知急诊工作的苦与累。作为急诊科医生，不但医疗技术要经得起考验，身体还要经得住高强度的工作，如果不是对这项事业有极大的热情，很难坚持下去，因此，在许多医院，急诊科的医生都是轮换制。而刘清泉自打1987年大学毕业进入急诊科，20多年来，一直在急诊坚守着。平时，刘清泉吃饭、睡觉都得算着时间，他开玩笑地说，自己在不值夜班的时间睡觉都得睁着眼，因为随时有可能被叫醒，而值夜班的时间，根本就不睡觉。
尽管日常工作已经占用了刘清泉大量的时间，但他还得挤出时间学习、搞科研。他说，你要了解中西医的长处、短处，必须将它们全都吃透，了然于胸，这样在急救中才能知道什么时候该用西医，什么时候该用中医，才能做到游刃有余。可能正是由于这种游刃有余，在刘清泉被一些西医院请去会诊时，他可以自信地告诉那里的医生，哪些西医的治疗可以停掉，哪些中医的方法可以用上。
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在和记者聊天时，刘清泉的手头就放着《中国危重病急救医学》、《中华急诊医学杂志》、《中华内科杂志》等西医的学术刊物。他说，必须随时把握西医急救发展的动向。而在他随身携带的包里，还装着《伤寒论》、《温病条辨》、《脾胃论》等中医经典著作。
要发展中医急诊事业，对临床进行总结、撰写论文、编写书籍都是必不可少的，自然刘清泉就把它们看成了“分内”事。多年来，他不仅发表了30多篇中医急诊的论文，以主编、副主编的身份参与了四部中医急诊医学专著的写作，主持了省部级以上科研课题多项；而且还积极组织各种学术活动，推动中医急诊医学的学术发展。
“有那么多工作得做，那么多书得读，每天能睡多长时间？”记者问他。“最多五个小时吧。”他很自然地回答。不过急诊科其他医生向记者介绍，虽然吃无定时，睡不踏实，但在工作时间，你永远看到的是精神饱满的刘清泉。
■“做好医生先做人”
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一位老先生因冠心病发作被儿子送到东直门医院急诊，接诊医生很快对他进行了处理。在查看病历时，刘清泉发现处方中有一种药比较贵，而此前在和老人的儿子沟通时，刘清泉了解到老人家境比较困难。因此，他把贵药改成了另一种疗效相似，但价格便宜的药，这样花同样的钱，可以多出四天的药量。老人的儿子不理解，质问刘清泉“干吗给开那么多天的药？”后经刘清泉解释，老人的儿子释怀了，并对刘清泉多了一份感激。之后他和刘清泉还成了朋友，家里人有个病病痛痛的，总爱找他看。
急诊科是一个特殊科室，来的多是急危重症患者，由于病情急，患者和家属的情绪就容易激动，如果医生不予理睬、理解，极容易发生医患纠纷。刘清泉对科室医护人员常说的一句话是“先做好人，才能做好医生，做好护士”。“如果你以患者的利益为核心、为出发点进行工作，就能得到病人及家属的尊重、理解和支持”。
刘清泉强调要坦诚、公平地面对病人。这里的公平，既包括人格上的公平，也包括掌握信息量上的公平。他认为，之所以出现那么多医患纠纷，医护人员不能公平地对病人是个很大原因。从对于医学知识的了解来说，医患关系是不平等的，如何达到平等，刘清泉说，“要和患者进行良好沟通”。对于沟通，刘清泉有两个原则：一是主动，二是用通俗的语言，也就是大白话。他说，“作为急诊科医生，嘴要勤，腿要勤，眼要勤，手要勤，该和患者、家属沟通的，应主动找他们去谈，而不能坐在那里等着患者、家属来问，更不能爱答不理”。而为什么要用大白话呢？刘清泉说：“这很好理解。你如果用专业术语和没有医学基础的患者、家属沟通，那他们很难听得懂，这种沟通也只是走走形式，并不能起到沟通的作用。如果你有诚心，你就能想办法让他们听得懂，一个医生必须能用通俗的语言把医学知识讲给患者和家属，否则他就不是一个完全称职的医生。”
记者近日看到一项关于医患关系的调查，“跟你说你也不懂”被患者列为了非常反感的一句话。而用大白话和患者主动沟通的刘清泉，不是恰好把到了处理好医患关系的脉吗？
本报记者 杨六香
图为刘清泉(右)在和老师姜良铎教授一起查看病人, 百拇医药