头痛 小毛病可能隐藏大问题
——第四军医大学唐都医院神经外科专家高国栋、赵振伟谈头痛及其诊治
头痛，是我们经常碰见的事，就因为经常碰见所以我们也不太在意。但有时候小毛病也会隐藏着大问题。请看下面这个例子。
34岁的杨双双突然之间头痛欲裂，呕吐不止，难道又是老毛病颈椎病和胃病同时犯了？几经治疗后，病情不仅未见好转，反而更加恶化，甚至右眼都无法睁开了。家人心急如焚。
这样奇怪的病状究竟是什么原因造成的？一家人四处辗转求医，最后才知道杨双双得的是脑动脉瘤，如果再不及时治疗，生命将危在旦夕。
那么，出现头痛都有得那些疾病的可能？应该如何判断、治疗？请看专家的讲解。
头痛病因多又杂
记者：什么原因能引起剧烈头痛？
, 百拇医药
专家：引起头痛的原因很多，有颅内也有颅外，颅内头痛像脑膜炎还有肿瘤，颅外像青光眼等都可以引起头痛。
记者：像刚才引言中提到的杨双双突发剧烈头痛，该怎样找到病因？
专家：首先必须明确病人有没有外伤史，是不是在正常工作和生活中发生，这点非常重要，称为自发性脑出血。杨双双没有外伤，是突发性剧烈头痛伴有喷射性呕吐，同时还伴有脖子发硬症状。
记者：怎样才能最终找到病因？
专家：杨双双的头痛非常剧烈，首先考虑脑子里的问题，可能是颅内出血；其次分析是高血压引起的还是其它血管病引起的出血，临床特点不一样的，要重点检查。
记者：杨双双的脑子里确实发现了一个肿瘤？
专家：经诊断是脑动脉瘤，出血在大脑表面。
, 百拇医药
记者：肿瘤是长在脑子表面吗？
专家：脑动脉瘤它多数长在颅底，就是在脑子的底面，这个地方由于容易受到血液的冲击，因此大部分的动脉瘤都长在脑子底部。
记者：肿瘤有多大？
专家：大概有5毫米左右。
记者：杨双双的出血是突然间的、没有任何征兆吗？
专家：大部分动脉瘤在出血前没有征兆，但是有一小部分动脉瘤，可能有轻微头痛，一般患者都不太在意，更多的动脉瘤患者都是因为肿瘤破裂产生剧烈头痛、恶心呕吐来就诊的。
记者：哪些因素会导致动脉瘤破裂？
专家：临床上有些因素但不是绝对的，比如血压升高或情绪激动都有可能，或喝酒、抽烟都会诱发，但是更多情况是没有明显原因突然出血。
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专家：动脉瘤导致的脑出血的主要表现，在杨双双身上全部体现出来了，突发剧烈头痛，像爆炸一样难以忍受，频繁恶心和呕吐，再有脖子不能弯曲，但是杨双双比较幸运，如果出血量很大，短时间内病人就会进入昏迷状态，甚至在很短的时间内病人会呼吸停止死亡。
这种出血危险非常大，有20%病人在第一次出血会致死，住院后还会在20天左右出现第二次出血，甚至第三次出血，一次比一次重，死亡率也是一次比一次高，所以说这是格外要重视的问题，一定要尽早治疗。
记者：其它原因引起的出血也会引起剧烈头痛吗？
专家：临床上比较常见的颅内出血有高血压性出血，这类出血的部位多半位于脑子内部，另外像海面状血管瘤等，更多的表现是脑内出血。而杨双双是动脉瘤引起出血，出血多半位于大脑表面，我们称之为蛛网膜下腔出血。
辨明原因要检查
, 百拇医药
记者：北京47岁的刘女士问，动脉瘤引起的头痛和颈椎病引起的头痛有什么区别？
专家：首先，颈椎病引起的头痛比较轻。第二，颈椎病的疼痛多半不伴有恶心、呕吐，而杨双双伴有剧烈频繁的恶心、呕吐。第三，颈椎病可以造成脖子的活动受限，但是这种受限和动脉瘤相比要轻得多。除此以外颈椎病还会引起其他症状，包括肢体麻木，背部酸痛等一系列问题，所以要注意分析。
记者：为什么杨双双有只眼睛完全睁不开？
专家：杨双双所患的动脉瘤是后交通动脉瘤，在后交通部位有一根神经叫动眼神经，动眼神经负责提上眼皮，这个地方一旦发生动脉瘤出血，会造成这根神经的损伤，一旦损伤眼睛就睁不开了。
记者：为什么会长脑动脉瘤，怎样才能发现脑子里有动脉瘤？
专家：目前动脉瘤的原因还是先天因素，血管结构有所改变，另外再加上血液动力学改变，血管拐角的地方最多。
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记者：怎样发现是不是动脉瘤引起的头痛？
专家：突然的剧烈头痛做CT，如果是出血，看是什么部位出血，杨双双是蛛网膜下腔出血，首先想到应该是动脉瘤，真正的金标准是用血管造影明确诊断。
正规治疗不可少
记者：发现动脉瘤后应该如何去除？
专家：为了防止动脉瘤再破裂出血危及生命，或造成严重伤残，一定要尽早治疗，治疗方法是显微神经外科手术，另外是血管栓塞治疗。
显微神经外科手术是传统治疗，通过手术开颅进去找到动脉瘤，通过动脉瘤夹夹闭，达到治疗目的。
另外是血管内栓塞治疗，在大腿根部切1～2毫米的切口，通过切口把一根微导管送入到动脉瘤内，然后应用栓塞材料，把动脉瘤完全填塞住，使血液不再进入动脉瘤内，避免动脉瘤的再次出血危及生命，这是微创手术，与开颅手术相比较伤害非常小。
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记者：手术是如何进行的？
专家：手术把一根导丝放入动脉瘤内，通过导丝再把导管放入动脉瘤内，紧接着测量动脉瘤的大小，根据大小选择合适的弹簧圈，然后弹簧圈会在动脉瘤里盘曲。
这个弹簧圈是有记忆功能的，它在导管里面是直的，出了导管以后就恢复了它的记忆功能，所以它可以完全的把动脉瘤填塞掉。
记者：杨双双的手术进展的顺利吗？
专家：手术进展非常顺利，也非常成功，栓塞的动脉瘤非常完整，大概用了一个多小时。
记者：术后杨双双的头痛、呕吐、眼睛睁不开都缓解了吗？
专家：治疗目的是预防再次出血，对她目前临床症状没有太大变化，术后头痛可能会轻一些，眼睁不开要通过几个月逐渐才能恢复。
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预防检查很重要
记者：怎样及时发现脑内有没有脑动脉瘤？
专家：要求每一个人对自己头部的不适一定要有高度警惕，特别是轻微头痛、肢体运动不灵活或麻木，一定要重视，要到条件比较好的医院找专科医生进行检查。
记者：天津的杨女士问，我做过脑血管造影，发现有一个动脉瘤，我平常没有任何症状，也不头痛，需要治疗吗？
专家：杨双双是动脉瘤破裂引起头痛才发现，而且来的非常及时，所以有非常好的治疗效果。
还有一部分人动脉瘤不破发现不了，没有症状，要尽早检查，一旦发现有动脉瘤应该尽早治疗，应该说动脉瘤早晚会破裂出血，只是时间问题，所以一定要及早治疗。
记者：江苏33岁的冯先生问，动脉瘤做完手术以后还会不会再长？
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专家：我们建议病人半年、一年、两年或者更长的时间进行血管造影复查，目的是一旦再生长要及时发现。
而对于大部分动脉瘤患者，不论是做开颅手术还是血管内栓塞治疗，动脉瘤都不会长了，但有些情况可能还会再生长，大部分发生在原有部位，也可能发生在其它部位，这也是我们建议患者术后复查的最主要的原因。
记者：北京44岁的张女士问，我只要一躺下，头就晕的厉害，感觉屋子都在转，站着和坐着就没事，还会吐，这是怎么回事？
专家：这种头痛有可能是其它原因，比如耳鼻喉引起的耳性眩晕，或者颈椎病，这一类脑子缺血引起的头痛，像这类的情况要及时到医院就诊。
提供：中央电视台《健康之路》
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头痛原因究竟有多少
, 百拇医药
头疼的原因非常多，只要是头部的组织(如头部的肌肉、血管、神经等)受到刺激都会引起头痛。感冒发热、五官有病、血压异常、贫血、便秘、煤气中毒、酒精中毒、神经疲劳等都会引起头疼。根据头痛的部位、性质、伴随的症状及演变的情况，一般是能够弄清头痛病因的。
头痛大致上可分为四大类。第一是急性头痛，如外伤，脑膜炎。第二是急性复发性头痛，如偏头痛。第三是慢性进行性头痛，此种头痛会一次比一次痛，甚至会痛到哭出来，尖叫，如脑肿瘤。第四是慢性非进行性头痛，此种痛断断续续，时好时坏，在工作或上学、考试时较常发生，可能伴随著身体多处不适(呼吸短促、肚子痛、头晕)，如紧张性(压力性)头痛。
前三种头痛的可以根据症状相应处理，目前第四种头痛属于很多学生或工作压力大的人常患的疾病，在发作时可以服用止痛药物。此外，利用热疗、按摩等，也是一种好方法。
由于造成该种头痛的病因是长期累积所致，因此，需要有恒心、有耐心，每天不断利用空闲时间，持续的练习自我放松、排压，并且改变自己不自主不正确的工作姿势，这样一来，症状即可逐渐获得缓解。, 百拇医药
头痛，是我们经常碰见的事，就因为经常碰见所以我们也不太在意。但有时候小毛病也会隐藏着大问题。请看下面这个例子。
34岁的杨双双突然之间头痛欲裂，呕吐不止，难道又是老毛病颈椎病和胃病同时犯了？几经治疗后，病情不仅未见好转，反而更加恶化，甚至右眼都无法睁开了。家人心急如焚。
这样奇怪的病状究竟是什么原因造成的？一家人四处辗转求医，最后才知道杨双双得的是脑动脉瘤，如果再不及时治疗，生命将危在旦夕。
那么，出现头痛都有得那些疾病的可能？应该如何判断、治疗？请看专家的讲解。
头痛病因多又杂
记者：什么原因能引起剧烈头痛？
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专家：引起头痛的原因很多，有颅内也有颅外，颅内头痛像脑膜炎还有肿瘤，颅外像青光眼等都可以引起头痛。
记者：像刚才引言中提到的杨双双突发剧烈头痛，该怎样找到病因？
专家：首先必须明确病人有没有外伤史，是不是在正常工作和生活中发生，这点非常重要，称为自发性脑出血。杨双双没有外伤，是突发性剧烈头痛伴有喷射性呕吐，同时还伴有脖子发硬症状。
记者：怎样才能最终找到病因？
专家：杨双双的头痛非常剧烈，首先考虑脑子里的问题，可能是颅内出血；其次分析是高血压引起的还是其它血管病引起的出血，临床特点不一样的，要重点检查。
记者：杨双双的脑子里确实发现了一个肿瘤？
专家：经诊断是脑动脉瘤，出血在大脑表面。
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记者：肿瘤是长在脑子表面吗？
专家：脑动脉瘤它多数长在颅底，就是在脑子的底面，这个地方由于容易受到血液的冲击，因此大部分的动脉瘤都长在脑子底部。
记者：肿瘤有多大？
专家：大概有5毫米左右。
记者：杨双双的出血是突然间的、没有任何征兆吗？
专家：大部分动脉瘤在出血前没有征兆，但是有一小部分动脉瘤，可能有轻微头痛，一般患者都不太在意，更多的动脉瘤患者都是因为肿瘤破裂产生剧烈头痛、恶心呕吐来就诊的。
记者：哪些因素会导致动脉瘤破裂？
专家：临床上有些因素但不是绝对的，比如血压升高或情绪激动都有可能，或喝酒、抽烟都会诱发，但是更多情况是没有明显原因突然出血。
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专家：动脉瘤导致的脑出血的主要表现，在杨双双身上全部体现出来了，突发剧烈头痛，像爆炸一样难以忍受，频繁恶心和呕吐，再有脖子不能弯曲，但是杨双双比较幸运，如果出血量很大，短时间内病人就会进入昏迷状态，甚至在很短的时间内病人会呼吸停止死亡。
这种出血危险非常大，有20%病人在第一次出血会致死，住院后还会在20天左右出现第二次出血，甚至第三次出血，一次比一次重，死亡率也是一次比一次高，所以说这是格外要重视的问题，一定要尽早治疗。
记者：其它原因引起的出血也会引起剧烈头痛吗？
专家：临床上比较常见的颅内出血有高血压性出血，这类出血的部位多半位于脑子内部，另外像海面状血管瘤等，更多的表现是脑内出血。而杨双双是动脉瘤引起出血，出血多半位于大脑表面，我们称之为蛛网膜下腔出血。
辨明原因要检查
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记者：北京47岁的刘女士问，动脉瘤引起的头痛和颈椎病引起的头痛有什么区别？
专家：首先，颈椎病引起的头痛比较轻。第二，颈椎病的疼痛多半不伴有恶心、呕吐，而杨双双伴有剧烈频繁的恶心、呕吐。第三，颈椎病可以造成脖子的活动受限，但是这种受限和动脉瘤相比要轻得多。除此以外颈椎病还会引起其他症状，包括肢体麻木，背部酸痛等一系列问题，所以要注意分析。
记者：为什么杨双双有只眼睛完全睁不开？
专家：杨双双所患的动脉瘤是后交通动脉瘤，在后交通部位有一根神经叫动眼神经，动眼神经负责提上眼皮，这个地方一旦发生动脉瘤出血，会造成这根神经的损伤，一旦损伤眼睛就睁不开了。
记者：为什么会长脑动脉瘤，怎样才能发现脑子里有动脉瘤？
专家：目前动脉瘤的原因还是先天因素，血管结构有所改变，另外再加上血液动力学改变，血管拐角的地方最多。
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记者：怎样发现是不是动脉瘤引起的头痛？
专家：突然的剧烈头痛做CT，如果是出血，看是什么部位出血，杨双双是蛛网膜下腔出血，首先想到应该是动脉瘤，真正的金标准是用血管造影明确诊断。
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记者：发现动脉瘤后应该如何去除？
专家：为了防止动脉瘤再破裂出血危及生命，或造成严重伤残，一定要尽早治疗，治疗方法是显微神经外科手术，另外是血管栓塞治疗。
显微神经外科手术是传统治疗，通过手术开颅进去找到动脉瘤，通过动脉瘤夹夹闭，达到治疗目的。
另外是血管内栓塞治疗，在大腿根部切1～2毫米的切口，通过切口把一根微导管送入到动脉瘤内，然后应用栓塞材料，把动脉瘤完全填塞住，使血液不再进入动脉瘤内，避免动脉瘤的再次出血危及生命，这是微创手术，与开颅手术相比较伤害非常小。
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记者：手术是如何进行的？
专家：手术把一根导丝放入动脉瘤内，通过导丝再把导管放入动脉瘤内，紧接着测量动脉瘤的大小，根据大小选择合适的弹簧圈，然后弹簧圈会在动脉瘤里盘曲。
这个弹簧圈是有记忆功能的，它在导管里面是直的，出了导管以后就恢复了它的记忆功能，所以它可以完全的把动脉瘤填塞掉。
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专家：手术进展非常顺利，也非常成功，栓塞的动脉瘤非常完整，大概用了一个多小时。
记者：术后杨双双的头痛、呕吐、眼睛睁不开都缓解了吗？
专家：治疗目的是预防再次出血，对她目前临床症状没有太大变化，术后头痛可能会轻一些，眼睁不开要通过几个月逐渐才能恢复。
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专家：要求每一个人对自己头部的不适一定要有高度警惕，特别是轻微头痛、肢体运动不灵活或麻木，一定要重视，要到条件比较好的医院找专科医生进行检查。
记者：天津的杨女士问，我做过脑血管造影，发现有一个动脉瘤，我平常没有任何症状，也不头痛，需要治疗吗？
专家：杨双双是动脉瘤破裂引起头痛才发现，而且来的非常及时，所以有非常好的治疗效果。
还有一部分人动脉瘤不破发现不了，没有症状，要尽早检查，一旦发现有动脉瘤应该尽早治疗，应该说动脉瘤早晚会破裂出血，只是时间问题，所以一定要及早治疗。
记者：江苏33岁的冯先生问，动脉瘤做完手术以后还会不会再长？
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专家：我们建议病人半年、一年、两年或者更长的时间进行血管造影复查，目的是一旦再生长要及时发现。
而对于大部分动脉瘤患者，不论是做开颅手术还是血管内栓塞治疗，动脉瘤都不会长了，但有些情况可能还会再生长，大部分发生在原有部位，也可能发生在其它部位，这也是我们建议患者术后复查的最主要的原因。
记者：北京44岁的张女士问，我只要一躺下，头就晕的厉害，感觉屋子都在转，站着和坐着就没事，还会吐，这是怎么回事？
专家：这种头痛有可能是其它原因，比如耳鼻喉引起的耳性眩晕，或者颈椎病，这一类脑子缺血引起的头痛，像这类的情况要及时到医院就诊。
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头疼的原因非常多，只要是头部的组织(如头部的肌肉、血管、神经等)受到刺激都会引起头痛。感冒发热、五官有病、血压异常、贫血、便秘、煤气中毒、酒精中毒、神经疲劳等都会引起头疼。根据头痛的部位、性质、伴随的症状及演变的情况，一般是能够弄清头痛病因的。
头痛大致上可分为四大类。第一是急性头痛，如外伤，脑膜炎。第二是急性复发性头痛，如偏头痛。第三是慢性进行性头痛，此种头痛会一次比一次痛，甚至会痛到哭出来，尖叫，如脑肿瘤。第四是慢性非进行性头痛，此种痛断断续续，时好时坏，在工作或上学、考试时较常发生，可能伴随著身体多处不适(呼吸短促、肚子痛、头晕)，如紧张性(压力性)头痛。
前三种头痛的可以根据症状相应处理，目前第四种头痛属于很多学生或工作压力大的人常患的疾病，在发作时可以服用止痛药物。此外，利用热疗、按摩等，也是一种好方法。
由于造成该种头痛的病因是长期累积所致，因此，需要有恒心、有耐心，每天不断利用空闲时间，持续的练习自我放松、排压，并且改变自己不自主不正确的工作姿势，这样一来，症状即可逐渐获得缓解。, 百拇医药