阿罗洛尔(阿尔马尔)α、β受体双重阻断 疗效更显著
2007年6月14日-15日,住友制药分别在上海、北京召开了“阿尔马尔学术论坛”会。日本京都大学野原隆司教授、上海中山医院蔡迺绳教授、北京阜外医院刘国仗教授、北京解放军总医院智光教授分别在会上发言,上海瑞金医院戚文航教授和北京友谊医院顾复生教授任大会主席。
β受体阻滞剂不可替代,α、β受体阻滞剂前景广阔
野原隆司教授:β受体阻滞剂对高血压、动脉硬化、心梗后、心肌重构、左室扩张和充血性心衰等整个心血管疾病链的治疗具有不可替代的地位,由于疗效肯定而应用广泛,已成为该领域的经典用药。它在高血压领域的强适应证包括心绞痛、心肌梗死后、心力衰竭和有心动过速史的高血压患者。β受体阻滞剂在清晨高血压、痉挛性心绞痛、心衰和猝死等方面有优良效果,而α、β受体阻滞剂则凭借均衡的作用机制表现出更为广阔的应用前景。
合理遏制SNS激活,阿尔马尔降压疗效优越
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蔡迺绳教授:交感神经系统(SNS)兴奋在高血压发病中具有重要作用。应激状态下SNS活性增加,进而促进去甲肾上腺素(NE)释放增加。高血压患者不仅NE水平增高,对NE的敏感性也增加,其血管对NE的收缩反应也增强。
刘国仗教授:阿罗洛尔(阿尔马尔)的药理特性决定了其有很好的降压效果。2005年阿罗洛尔上市后多中心监测研究涉及国内51家医院、2471例原发性高血压患者,用量为5~10 mg/d,连服4周。结果显示,总有效率达89.2%,而不良反应率仅为1.3%(图1)。此外,阿尔马尔对经ABPM监测的勺型和非勺型高血压均有良好的作用,尤其可显著降低非勺型高血压的夜间血压,从而保护心、脑、肾等靶器官。
图1 阿尔马尔治疗原发性高血压效果优异
阿尔马尔治疗心绞痛疗效良好
智光教授:相关荟萃分析显示,心肌梗死后长期接受β受体阻滞剂二级预防可使相对死亡率降低24%。最近由中华心血管病学会发表的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》中明确指出,无禁忌证患者都应以β受体阻滞剂(推荐无内在拟交感活性药物)作为初始治疗药物。α、β受体阻滞剂具有如下作用:阻断心肌β受体而减少心脏做功,使心肌氧的供需达到平衡,从而缓解心绞痛症状;阻断冠脉α受体以扩张冠脉,抑制冠脉痉挛,最终改善心肌供血。多项研究表明,阿尔马尔治疗混合性心绞痛效果良好,特别适用于冠心病合并高血压患者(图2)。
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α、β双重阻断,阿尔马尔对糖脂代谢安全
戚文航教授:传统β受体阻滞剂可影响糖脂代谢,不能改善胰岛素抵抗。而α、β受体阻滞剂阿尔马尔具有适宜的α/β比,使其不仅可通过阻断心肌β受体、降低心输出量达到降压效果,又可通过α受体阻断作用,使周围血管扩张,也降低了冠状动脉张力,避免了不良反应。此外,由于α受体的阻断作用,长期使用对糖脂代谢无明显影响。
顾复生教授:自2006年英国发布《成人高血压治疗指南》后,国内心血管专家们曾就此进行评论。目前的共识是针对年轻伴交感神经过度活跃的高血压患者以及高血压伴心绞痛、心梗后、快速心律失常、充血性心衰、妊娠等的患者,β受体阻滞剂仍是高血压的一线治疗药物。而Lindholm荟萃分析主要来自阿替洛尔的临床试验结果,所以不能由此推断其他β受体阻滞剂如α、β受体阻滞剂和β1受体阻滞剂也有阿替洛尔的局限性。β受体阻滞剂的剂量大小与糖、脂代谢受影响程度密切相关。临床上合理并个性化应用β受体阻滞剂十分重要。此外,阿尔马尔还适用于男性老年收缩性高血压患者,特别是伴有前列腺肥大排尿障碍者。最后根据不同患者的病情,阿尔马尔初始剂量为2.5 mg或5 mg,逐渐增加至10 mg,1日1次或2次是临床常用方法,最大剂量1日不超过30 mg。, http://www.100md.com
β受体阻滞剂不可替代,α、β受体阻滞剂前景广阔
野原隆司教授:β受体阻滞剂对高血压、动脉硬化、心梗后、心肌重构、左室扩张和充血性心衰等整个心血管疾病链的治疗具有不可替代的地位,由于疗效肯定而应用广泛,已成为该领域的经典用药。它在高血压领域的强适应证包括心绞痛、心肌梗死后、心力衰竭和有心动过速史的高血压患者。β受体阻滞剂在清晨高血压、痉挛性心绞痛、心衰和猝死等方面有优良效果,而α、β受体阻滞剂则凭借均衡的作用机制表现出更为广阔的应用前景。
合理遏制SNS激活,阿尔马尔降压疗效优越
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蔡迺绳教授:交感神经系统(SNS)兴奋在高血压发病中具有重要作用。应激状态下SNS活性增加,进而促进去甲肾上腺素(NE)释放增加。高血压患者不仅NE水平增高,对NE的敏感性也增加,其血管对NE的收缩反应也增强。
刘国仗教授:阿罗洛尔(阿尔马尔)的药理特性决定了其有很好的降压效果。2005年阿罗洛尔上市后多中心监测研究涉及国内51家医院、2471例原发性高血压患者,用量为5~10 mg/d,连服4周。结果显示,总有效率达89.2%,而不良反应率仅为1.3%(图1)。此外,阿尔马尔对经ABPM监测的勺型和非勺型高血压均有良好的作用,尤其可显著降低非勺型高血压的夜间血压,从而保护心、脑、肾等靶器官。
图1 阿尔马尔治疗原发性高血压效果优异
阿尔马尔治疗心绞痛疗效良好
智光教授:相关荟萃分析显示,心肌梗死后长期接受β受体阻滞剂二级预防可使相对死亡率降低24%。最近由中华心血管病学会发表的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》中明确指出,无禁忌证患者都应以β受体阻滞剂(推荐无内在拟交感活性药物)作为初始治疗药物。α、β受体阻滞剂具有如下作用:阻断心肌β受体而减少心脏做功,使心肌氧的供需达到平衡,从而缓解心绞痛症状;阻断冠脉α受体以扩张冠脉,抑制冠脉痉挛,最终改善心肌供血。多项研究表明,阿尔马尔治疗混合性心绞痛效果良好,特别适用于冠心病合并高血压患者(图2)。
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α、β双重阻断,阿尔马尔对糖脂代谢安全
戚文航教授:传统β受体阻滞剂可影响糖脂代谢,不能改善胰岛素抵抗。而α、β受体阻滞剂阿尔马尔具有适宜的α/β比,使其不仅可通过阻断心肌β受体、降低心输出量达到降压效果,又可通过α受体阻断作用,使周围血管扩张,也降低了冠状动脉张力,避免了不良反应。此外,由于α受体的阻断作用,长期使用对糖脂代谢无明显影响。
顾复生教授:自2006年英国发布《成人高血压治疗指南》后,国内心血管专家们曾就此进行评论。目前的共识是针对年轻伴交感神经过度活跃的高血压患者以及高血压伴心绞痛、心梗后、快速心律失常、充血性心衰、妊娠等的患者,β受体阻滞剂仍是高血压的一线治疗药物。而Lindholm荟萃分析主要来自阿替洛尔的临床试验结果,所以不能由此推断其他β受体阻滞剂如α、β受体阻滞剂和β1受体阻滞剂也有阿替洛尔的局限性。β受体阻滞剂的剂量大小与糖、脂代谢受影响程度密切相关。临床上合理并个性化应用β受体阻滞剂十分重要。此外,阿尔马尔还适用于男性老年收缩性高血压患者,特别是伴有前列腺肥大排尿障碍者。最后根据不同患者的病情,阿尔马尔初始剂量为2.5 mg或5 mg,逐渐增加至10 mg,1日1次或2次是临床常用方法,最大剂量1日不超过30 mg。, http://www.100md.com