关注老年肺癌患者的治疗
1. NSCLC患者中老年人占相当比例
老年的定义各国不一,目前以70岁作为公认的老年人定义。统计资料显示,英国NSCLC发病率为69/10万,但在75岁以上人群中发病率高达751/10万 。全球每年50万例NSCLC患者中半数以上年龄>70岁,新确诊的NSCLC患者中位年龄为70岁。
2. 年龄不能成为积极治疗老年NSCLC患者的障碍
在治疗方面,年龄成为了积极治疗的障碍,老年患者接受标准治疗以及被纳入临床研究的机会很少。1993年至1996年间的164项SWOG研究入组了16396例患者, 而肺癌研究中仅有 39%的患者年龄>65岁。另外,老年患者身体器官功能储备下降,对治疗的并发症耐受性较差,对化疗等方法易产生毒性反应,故可供选择的治疗方法有限。
3. 老年NSCLC患者治疗策略
目前指南推荐,功能状态(PS) 评分0~1分的老年转移性NSCLC或器官功能较好的患者适合含铂类的两药化疗方案;PS评分0~2分者可用3代化疗药物单药 (如长春瑞滨、吉西他滨或紫杉类)治疗;而最佳支持治疗作为化疗补充治疗方案或用于不适合积极治疗的患者。靶向药物的问世给我们新的启示:EGFR-TKI如吉非替尼是否为老年NSCLC患者的一种新选择?EGFR-TKI联合化疗是否疗效更好?
Cavina R和Coplin M分别证明,吉非替尼单药对老年NSCLC患者有一定治疗作用,两项研究中疾病控制率分别为58%和29%,3~4级毒性反应发生率分别为3%和0%。在Cavina R的研究中,老年患者MST为3个月,1年生存率为22%。我国研究者在63例中国老年晚期NSCLC患者中评估了吉非替尼的疗效,客观有效率为25.4%,疾病控制率为81%,MST为15.3个月,1年生存率为53%。表明吉非替尼有较好疗效,而且对既往化疗失败的老年患者也有治疗价值,可作为治疗的重要选择。
在Williams等的研究中,12例既往未接受过化疗的老年NSCLC患者接受吉非替尼联合多西他赛3周方案治疗后,部分缓解率为50%,病情稳定率为30%。Bepler G等采用相同策略治疗了30例未接受化疗的老年NSCLC患者,部分缓解率为38%,病情稳定率为24%,MST为12.4个月,1年生存率为60%。Stinchcombe等用吉非替尼联合多西他赛每周方案对20例未接受化疗的老年NSCLC患者治疗的结果显示,部分缓解率为29%,病情稳定率为17%。在今年ASCO年会上公布了一项吉非替尼联合多西他赛治疗老年晚期NSCLC的研究结果,客观有效率为29%,病情稳定率为48%,疾病控制率为77%,PFS为8个月。表明吉非替尼联合多西他赛方案与传统联合化疗方案疗效相当,但毒性小,该方案有进一步研究的价值。
声明
吉非替尼在中国注册的适应证是治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性NSCLC。既往化学治疗主要指铂剂和多西他赛。, 百拇医药
老年的定义各国不一,目前以70岁作为公认的老年人定义。统计资料显示,英国NSCLC发病率为69/10万,但在75岁以上人群中发病率高达751/10万 。全球每年50万例NSCLC患者中半数以上年龄>70岁,新确诊的NSCLC患者中位年龄为70岁。
2. 年龄不能成为积极治疗老年NSCLC患者的障碍
在治疗方面,年龄成为了积极治疗的障碍,老年患者接受标准治疗以及被纳入临床研究的机会很少。1993年至1996年间的164项SWOG研究入组了16396例患者, 而肺癌研究中仅有 39%的患者年龄>65岁。另外,老年患者身体器官功能储备下降,对治疗的并发症耐受性较差,对化疗等方法易产生毒性反应,故可供选择的治疗方法有限。
3. 老年NSCLC患者治疗策略
目前指南推荐,功能状态(PS) 评分0~1分的老年转移性NSCLC或器官功能较好的患者适合含铂类的两药化疗方案;PS评分0~2分者可用3代化疗药物单药 (如长春瑞滨、吉西他滨或紫杉类)治疗;而最佳支持治疗作为化疗补充治疗方案或用于不适合积极治疗的患者。靶向药物的问世给我们新的启示:EGFR-TKI如吉非替尼是否为老年NSCLC患者的一种新选择?EGFR-TKI联合化疗是否疗效更好?
Cavina R和Coplin M分别证明,吉非替尼单药对老年NSCLC患者有一定治疗作用,两项研究中疾病控制率分别为58%和29%,3~4级毒性反应发生率分别为3%和0%。在Cavina R的研究中,老年患者MST为3个月,1年生存率为22%。我国研究者在63例中国老年晚期NSCLC患者中评估了吉非替尼的疗效,客观有效率为25.4%,疾病控制率为81%,MST为15.3个月,1年生存率为53%。表明吉非替尼有较好疗效,而且对既往化疗失败的老年患者也有治疗价值,可作为治疗的重要选择。
在Williams等的研究中,12例既往未接受过化疗的老年NSCLC患者接受吉非替尼联合多西他赛3周方案治疗后,部分缓解率为50%,病情稳定率为30%。Bepler G等采用相同策略治疗了30例未接受化疗的老年NSCLC患者,部分缓解率为38%,病情稳定率为24%,MST为12.4个月,1年生存率为60%。Stinchcombe等用吉非替尼联合多西他赛每周方案对20例未接受化疗的老年NSCLC患者治疗的结果显示,部分缓解率为29%,病情稳定率为17%。在今年ASCO年会上公布了一项吉非替尼联合多西他赛治疗老年晚期NSCLC的研究结果,客观有效率为29%,病情稳定率为48%,疾病控制率为77%,PFS为8个月。表明吉非替尼联合多西他赛方案与传统联合化疗方案疗效相当,但毒性小,该方案有进一步研究的价值。
声明
吉非替尼在中国注册的适应证是治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性NSCLC。既往化学治疗主要指铂剂和多西他赛。, 百拇医药