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医院文化建设应与制度建设相结合
http://www.100md.com 2007年7月13日 《中国中医药报》 第2763期
     医院文化建设应该是一种制度安排,而制度建设如何来体现医院文化应有的作用,并切实使二者在共同推动医院运行的过程中实现统一,即厘清它们的关系,对于在经济社会不断转型的现实条件下经营好医院,是大有裨益的。

    文化建设促使制度建设落实,制度建设促使文化建设到位

    毋庸讳言,制度在落实的过程中走样,甚或出现“梗阻”,一直是不少医院健康发展的“软肋”,尽管原因众多,但是,制度建设与文化建设的不匹配和脱节,是共有的重要原因。因此,只有克服文化建设与制度建设“两张皮”的医院管理误区,才能从源头上解决这个问题。即以文化建设与制度建设的“两到位”,实现对医院建设的“双保障”效应。这是因为:

    第一,没有文化内涵的制度建设,最终大都会落入仅仅是一种管理“摆设”的尴尬境地。综观眼下的某些医疗机构,规章制度“几大摞”,医院运行还是“不上路”,甚至陷入一种以“制度规范制度”,以“制度落实制度”的管理循环怪圈里而难以自拔。管理者异常辛苦,而收效却非常有限。略加分析就会发现,其许多所谓的制度,大多是“克隆”明星医院的“现成饭”,没有切实纳入自身应有的文化要素,如此,想要将其落实到指导医院运行的实践中,无疑是很困难的。
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    第二,制度建设的应有文化含量,是使制度能够有效落实的重要保障。不断加强制度建设是一个老话题,而提高制度落实的力度,却是一个日新日异的主题。要实现和提高制度执行的效果,至少对如下两个层次的问题,是应该有所认识的:一者,具体某家医院已经形成或正在形成的基本文化“因子”,要真正纳入整个制度建设的“盘子”中认真考虑;二者,文化发育的不断成熟,应该在制度建设的过程中有序地呈现出来,并与医院的制度建设相互作用,对提高医院的生存质量和发展水平,发挥出应有的递加效应。

    文化建设促进制度建设规范,制度建设促进文化建设巩固

    “泊来”的各种规章制度,必须与自身的文化建设程度对接,并进行适时适地的必要规范,才能发挥作用,同时,在制度建设有效运行的过程中,也才能促进文化建设的巩固。

    首先,文化的继承性特征,决定了所制定的任何制度,都必须适应相应的文化氛围,并在其中活动,才能达到设定目标。文化建设对制度建设的规范化作用,主要体现为两个方面:一是文化的“本土化”要求,提高了制度建设的“有用性”,避免了制度建设过程中的“好高骛远”和追求目标的“一厢情愿”;二是制度建设充分反映文化发展的要求,可以大幅度降低“水土不服”,极大地使制度建设与制度运行的成本得到有效控制和调节。
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    其次,制度建设的体系化要求和执行力的“刚性”特征,可以有效巩固文化建设的成果。当今社会的文化诉求多元化,也必然反映到医院文化建设中来。如果抛开依附于经济诉求多元化的文化多元化要求不谈,仅就医院文化建设来设定和处理这个问题,大致有这样两个方面的思路可供参考。

    一个方面是:高度重视有历史渊源的内生性医院文化的动态整合和利用。文化的合理内核作为制度构建的重要部分,一旦进入到制度体系,其必然随着制度的运行得到巩固和发展,同时,还能够避免在某些特定的环境和时段里,因为文化诉求的多样性等因素,干扰制度的有效运行。从而,使制度设计更合理,制度建设过程走得更稳健,制度执行的有效性更有力。

    另一个方面是:文化建设寓于制度建设的过程,制度形成汲取文化的营养,并在制度日常运行的具体事件中求得统一,既是制度建设的要求,也是文化建设发挥作用的基本体现。对于具体某家医院来说,很难设想的是,当其具有一定规模之后,还能够截然将二者完全区隔开来,以“纯文化”与“纯制度”这样两套体系来承载医院的生存和发展。许多事例已经证明,只有切实将制度的“刚性”与文化“润物细无声”这种潜移默化的作用很好结合起来的医疗机构,才能发展得更顺畅一些。
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    制度“羽化”为人们的一种精神,是文化建设的最高境界

    对于广大的医疗机构来说,特别是已经具有相当规模的各个层次的“大医院”,将医院文化建设作为医院命运重构的重要因素来追求和安排,并将制度建设“羽化”为医院广大从业人员的一种精神,营造出医院文化建设的最高境界,是实现“长治久安”的现实选择。

    首先,医院文化建设的着力点,就是要影响广大员工的精神世界。没有文化作为基础的制度建设体系,要在今天经济社会不断转型的进程中,实现医院技术的持续进步,简直是不可思议的。制度提供医院具体运作中必须遵循的“规矩”,而文化则通过影响员工的思想,使这种“规矩”能够确实落实。

    其次,医院文化建设成功的标识,就是能够使自己的从业者,把遵守制度作为实现自身价值的一种精神追求。文化,不仅仅是建设和实现和谐制度安排的重要元素,其实,更重要的是促进医院有序前行所需要的精神。医院的各级各类员工在浓郁的文化氛围里,感受到忠实地按制度办事,不仅关系到医院的前途,而且与自己的成长和利益息息相关。从而,自觉地把自己的前程建立在医院发展的前提下,把遵守制度作为实现自身价值的一种精神追求,最终呈现出制度建设与文化建设融为一体的最高境界。

    由此可见,医院制度建设与文化建设的关系,无论在什么条件下,均表现为相互依存与促进的基本发展态势,并在推动医院持久发展的过程中实现牢固的连接和亲密的融合。, 百拇医药(吴 勇 云南省玉溪市中医医院)