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服降压药勿忘查白细胞
http://www.100md.com 2007年7月16日 《家庭医生报》 2007年第30期(总第1119期 2007.07.23)
     因为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药的诸多优点,副反应少,常被医生作为首选的控制血压药物,但此类降压药却有致白细胞减少的副作用,应引起人们足够的重视。

    白细胞减少(成人白细胞数小于4×109/L)的发生时间多在用药后1周至3月,大多起病缓慢,症状轻微,一般呈纳差、心悸、头晕、乏力、低热、咽喉炎等非特异表现,多由血常规检查而确诊。而严重的白细胞减少症起病急骤,全身症状严重,患者在出现乏力、头晕、咽疼等前驱症状后很快出现寒颤、高热、出血、头疼、全身肌肉和关节疼痛、虚弱、衰竭等症状,体温多波动在38℃~41℃,甚至更高,随后出现严重感染,病情迅速恶化,发展为脓毒血症、败血症等,继而发生休克、昏迷甚至死亡。

    因此在服用降压药物时,要定期监测血压以评估用药效果和指导调整用药剂量,同时用药初期应定期复查血常规,监测白细胞的变化并评估其对药物的反应。一旦发现白细胞减少现象,应考虑到可能为ACEI的影响。一旦确诊为白细胞减少症,应在医生指导下立即停用可疑药物,必要时口服碳酸锂、维生素B4、鲨肝醇、利血生、生白能等升白细胞药物,有感染迹象时应给予抗感染对症治疗。, http://www.100md.com(王立祥 孙鲲 丁春侠 北京武警总医院主任医师)