承气汤出自张仲景《伤寒杂病论》，原为阳明腑实证而设。具有攻坚、祛实、泻热的作用。根据临床病证不同，又分设大承气汤、小承气汤、调胃承气汤等。笔者临床以承气汤为主方，辨证化裁，清热泻火、通腑解毒、化瘀开窍，以治疗多种急重危病症，效果满意。兹介绍如下：

    通腑理气治疗肠粘连梗阻

    粘连性肠梗阻是腹部外科手术后常见的并发症。西医多采取松解手术治疗，但易造成重复创伤，使脉络受损、血瘀气滞而再次粘连，反复发作。运用承气汤化裁治疗该症效果良好。

    例1 一24岁女患者，脾破裂手术后两月出现腹痛、腹胀、呕吐，停止排气、排便36小时，急诊入院。查血压13.2/9.2KPa，心率88次/分，体温37.2℃，急性病容，心肺(一)，腹膨隆，左上中腹部见一约20cm手术疤痕，肠鸣有气过水声。腹透示：中腹部可见多个气液平面；血常规：WBC12.0×109/L，N

    0.86。诊为：粘连性肠梗阻(完全性)，合并感染。给予禁食，胃肠减压，温生理盐水800ml灌肠，一日3次；配合输液、抗炎治疗7天。腹痛、腹胀稍减，但仍不见通气排便，腹透气液平面仍在。邀余会诊，此为术后气血两伤，气滞血瘀，加之脾失运化，肠腑传导失司，正虚邪实，津亏燥结，壅塞肠腑而成“闭结证”。治拟通腑理气为法，兼顾益气养血。处方：生大黄、芒硝(冲)各20g，川朴、枳实、当归、党参各10g，黄芪15g。因患者肠腑闭结，胃气上逆，口服定然不受，故令其水煎取600ml ......