过量服用牛黄解毒片致慢性砷中毒
牛黄解毒片是传统中成药，由牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草组成，有清热解毒的作用，用于火热内盛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等症。在医师指导下正确服用是不会有副作用的，但长期大量服用，则可引起慢性砷中毒，危害健康，重者危及生命，应引起人们的注意。
日前，1例长期过量服用牛黄解毒片引起慢性砷中毒。患者，女，29岁，因砷中毒引起的肝硬化腹水就诊。患者曾于1年前逐渐开始出现前胸、后背皮肤色素沉着、皮肤角化、足底疣状增生，未予重视，日渐加重，后来出现腹胀，来院就诊。检查显示心电图QT间期延长，肝实质弥漫性病变，胆囊壁水肿，腹腔大量积液，尿砷定量为4.0mg/L(正常尿砷含量0.08mg/L)，诊断为“砷中毒”。患者为公司职员，无接触含砷类物质病史，但曾因习惯性便秘大量服用牛黄解毒片，3年来平均每周服用2盒(规格：0.27g×10片×12板/盒)，几乎未间断过。所使用药品说明书上的用法与用量规定：口服，1次3片，1日2～3次。很明显，患者所服用药物剂量超过规定量4倍多。
砷(As)在自然界中以多种化合物的形态存在，砷类化合物与体内酶蛋白的巯基具有特殊的亲合力，可使酶失去活性，影响细胞正常代谢，导致细胞死亡，因而引起神经系统及其它系统的功能与器质性病变。牛黄解毒片每片0.27g，内含雄黄约0.03g，雄黄的主要成分为二硫化二砷，含砷约75%、硫24.9%，遇热易分解氧化，变成有剧毒的三氧化二砷，可影响到神经系统、消化系统、造血系统和泌尿系统等，造成慢性砷中毒。慢性砷中毒患者除有头痛、头晕等症状外，突出表现为皮肤损害，皮肤色素沉着、皮肤角化过度、疣状增生及皮肤癌。色素沉着可发生在身体任何部位，但以躯干、臀部和大腿等非暴露部位多见，呈雨点状或广泛的花斑状黑色或棕褐色斑点。也可有胃肠功能障碍、肝脏肿大及四肢麻木等症状，严重者肝功能有明显障碍。
牛黄解毒片的作用是清热解毒，有些人认为自己便秘是由于“火大”，应该多吃才有效；也有人没病常吃牛黄解毒片，认为这样可以“清火”，预防疾病。殊不知这样会引起中毒，甚至危及生命。常见含砷的中成药还有牛黄消炎丸、六神丸、安宫牛黄丸、至宝丹、梅花点舌丹等，在一些民间的偏方、验方中雄黄也是常用的药味。这1例慢性砷中毒提醒医务工作者和广大患者共同重视，在服用这些药物时，为保证安全、有效，应在医师、药师的指导下用药。
(江苏省盐都县龙冈医院主任医师王小霞), 百拇医药
日前，1例长期过量服用牛黄解毒片引起慢性砷中毒。患者，女，29岁，因砷中毒引起的肝硬化腹水就诊。患者曾于1年前逐渐开始出现前胸、后背皮肤色素沉着、皮肤角化、足底疣状增生，未予重视，日渐加重，后来出现腹胀，来院就诊。检查显示心电图QT间期延长，肝实质弥漫性病变，胆囊壁水肿，腹腔大量积液，尿砷定量为4.0mg/L(正常尿砷含量0.08mg/L)，诊断为“砷中毒”。患者为公司职员，无接触含砷类物质病史，但曾因习惯性便秘大量服用牛黄解毒片，3年来平均每周服用2盒(规格：0.27g×10片×12板/盒)，几乎未间断过。所使用药品说明书上的用法与用量规定：口服，1次3片，1日2～3次。很明显，患者所服用药物剂量超过规定量4倍多。
砷(As)在自然界中以多种化合物的形态存在，砷类化合物与体内酶蛋白的巯基具有特殊的亲合力，可使酶失去活性，影响细胞正常代谢，导致细胞死亡，因而引起神经系统及其它系统的功能与器质性病变。牛黄解毒片每片0.27g，内含雄黄约0.03g，雄黄的主要成分为二硫化二砷，含砷约75%、硫24.9%，遇热易分解氧化，变成有剧毒的三氧化二砷，可影响到神经系统、消化系统、造血系统和泌尿系统等，造成慢性砷中毒。慢性砷中毒患者除有头痛、头晕等症状外，突出表现为皮肤损害，皮肤色素沉着、皮肤角化过度、疣状增生及皮肤癌。色素沉着可发生在身体任何部位，但以躯干、臀部和大腿等非暴露部位多见，呈雨点状或广泛的花斑状黑色或棕褐色斑点。也可有胃肠功能障碍、肝脏肿大及四肢麻木等症状，严重者肝功能有明显障碍。
牛黄解毒片的作用是清热解毒，有些人认为自己便秘是由于“火大”，应该多吃才有效；也有人没病常吃牛黄解毒片，认为这样可以“清火”，预防疾病。殊不知这样会引起中毒，甚至危及生命。常见含砷的中成药还有牛黄消炎丸、六神丸、安宫牛黄丸、至宝丹、梅花点舌丹等，在一些民间的偏方、验方中雄黄也是常用的药味。这1例慢性砷中毒提醒医务工作者和广大患者共同重视，在服用这些药物时，为保证安全、有效，应在医师、药师的指导下用药。
(江苏省盐都县龙冈医院主任医师王小霞), 百拇医药