糖尿病分型不当 几乎误导了全世界
糖尿病是异质性非常突出的疾病。什么是“异质性”呢？就是人们虽然所患的该类疾病都叫“糖尿病”，但严格说来几乎每个糖尿病患者的病因、病理、病机、病势、病程、病位等都不一样。对具有共同病因特征的病例进行归纳分类，以便于在诊疗时把握其特点，就是分型。
对糖尿病进行分型的历史发展过程，也就是人类对糖尿病认识不断深化的过程。在近3000年人类对糖尿病认识的历史长河中，只有我国中医的金代名家刘完素在其《三消论》中将“消渴症”辩证分为“上消、中消、下消”三种证型，虽然中医消渴症与西医糖尿病有着密切相似和关联，但中医的消渴症并不等于现代医学的糖尿病。过去尽管也有人发现糖尿病患者有的消瘦、有的肥胖，有的是少年儿童，有的是中年长者，甚至还发现其它的一些特点如遗传性等，但真正对该病进行归纳分型还只是近代的事情。1965年国际上把糖尿病分为“原发型”和“继发型”两种类型，原发的又分为“幼年发病”和“成年发病”两个亚型。1980年把糖尿病分为原发、继发、隐性和妊娠四种基本情况，而“原发”又分为所谓的“胰岛素依赖型”、“非胰岛素依赖型”和“其它类型”糖尿病，前两种类型的命名至今还对很多糖尿病患者的观念产生着重大影响。特别对“依赖”这两个字极其敏感，常常把它们与“吸毒”的依赖成瘾联想起来。因此把胰岛素也当成“毒品”，认为一旦用上就很难拿掉，会依赖成瘾。导致每当在临床上建议患者用胰岛素治疗时，绝大多数人马上就说“我不是胰岛素依赖型糖尿病，为什么让我用胰岛素？用上不就是终身依赖了吗？”这都是命名不当“惹的祸”!
上述分型中的所谓“隐性”也叫“化学性”糖尿病主要是指“葡萄糖耐量减低”简称IGT，后来与“空腹血糖受损”(IFG)一道称为糖尿病前期状态。1985年又对上述分型做了修订。目前普遍采用的，是世界卫生组织1999年根据美国糖尿病协会的建议重新颁布的分型方案。这个建议是在1997年在芬兰首都赫尔辛基召开的第18届国际糖尿病联盟大会上提出的，把糖尿病分为四种基本类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。彻底取消了“胰岛素依赖型”和“非胰岛素依赖型”的分型和命名，因为它几乎误导了全世界。
荣海钦 内科学教授、博士生导师，瑞典皇家医学院医学科学博士(MD & PhD)，山东省内分泌与代谢病医院院长，山东省医学会理事，山东省内分泌暨糖尿病学会副主任委员。
咨询电话：0531-86626839, 百拇医药
对糖尿病进行分型的历史发展过程，也就是人类对糖尿病认识不断深化的过程。在近3000年人类对糖尿病认识的历史长河中，只有我国中医的金代名家刘完素在其《三消论》中将“消渴症”辩证分为“上消、中消、下消”三种证型，虽然中医消渴症与西医糖尿病有着密切相似和关联，但中医的消渴症并不等于现代医学的糖尿病。过去尽管也有人发现糖尿病患者有的消瘦、有的肥胖，有的是少年儿童，有的是中年长者，甚至还发现其它的一些特点如遗传性等，但真正对该病进行归纳分型还只是近代的事情。1965年国际上把糖尿病分为“原发型”和“继发型”两种类型，原发的又分为“幼年发病”和“成年发病”两个亚型。1980年把糖尿病分为原发、继发、隐性和妊娠四种基本情况，而“原发”又分为所谓的“胰岛素依赖型”、“非胰岛素依赖型”和“其它类型”糖尿病，前两种类型的命名至今还对很多糖尿病患者的观念产生着重大影响。特别对“依赖”这两个字极其敏感，常常把它们与“吸毒”的依赖成瘾联想起来。因此把胰岛素也当成“毒品”，认为一旦用上就很难拿掉，会依赖成瘾。导致每当在临床上建议患者用胰岛素治疗时，绝大多数人马上就说“我不是胰岛素依赖型糖尿病，为什么让我用胰岛素？用上不就是终身依赖了吗？”这都是命名不当“惹的祸”!
上述分型中的所谓“隐性”也叫“化学性”糖尿病主要是指“葡萄糖耐量减低”简称IGT，后来与“空腹血糖受损”(IFG)一道称为糖尿病前期状态。1985年又对上述分型做了修订。目前普遍采用的，是世界卫生组织1999年根据美国糖尿病协会的建议重新颁布的分型方案。这个建议是在1997年在芬兰首都赫尔辛基召开的第18届国际糖尿病联盟大会上提出的，把糖尿病分为四种基本类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。彻底取消了“胰岛素依赖型”和“非胰岛素依赖型”的分型和命名，因为它几乎误导了全世界。
荣海钦 内科学教授、博士生导师，瑞典皇家医学院医学科学博士(MD & PhD)，山东省内分泌与代谢病医院院长，山东省医学会理事，山东省内分泌暨糖尿病学会副主任委员。
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