“大病”还是“小病”，这是个问题
近几个月来，有媒体时不时地透露卫生部正在筹划的新的医改方案内容，如要加强社区卫生服务机构、农村基层医院的建设，让老百姓“小病”都去社区卫生服务机构、农村基层医院看，并且予以免费治疗，即所谓“小病免费治”的医改方案。乍一看上去，这一新医改方案，真是一个解决“看病难、看病贵”的灵丹妙药。但是仔细一分析，“小病免费治”的医改方案似难通行。为什么？
首先什么是“小病”？在现代医学的临床医学里根本就没有“小病”、“大病”的概念。如果硬要将疾病区分为“小病”和“大病”的话，那么“小病”就应该指的是那一类症状不严重，没有影响病人的生活质量，并且永远不会引起严重后果(对健康、生命和生活质量而言)的疾病。这些疾病即使不治疗，也不会给病人带来什么危害。这些疾病可能包括普通感冒、功能性消化不良、大多数的无症状的胆囊结石、胆囊肿等等。急性阑尾炎尽管是比较容易诊断，也比较容易得到彻底治疗的疾病，但是它绝不属于“小病”的范畴，因为急性阑尾炎若不及时诊断、及时正确地治疗，将会给病人带来严重的后果。类似急性阑尾炎这样的疾病太多太多，几乎80%以上的常见疾病都应归入此类。儿科疾病中更没有“小病”、“大病”的概念，因为小儿患者哪怕轻微的发热，若不及时诊断、及时治疗，也会酿成大祸。另外，SARS之类的疾病肯定也不是“小病”。如果“小病免费治”的范畴只能包括那些不治也无所谓的“小病”，那么对于身患像“急性阑尾炎”这样所谓“大病”的穷人，以及生了病的穷人的孩子来说，不是还和过去一样要面对“看病难”和“看病贵”吗？!
另外，如何把疾病划分为“小病”和“大病”两大类呢？卫生部找来几位专家不用几天的时间就可以“强行”地把疾病分为“小病”和“大病”两类，因为现行的医保制度也叫做“大病医疗保险”。但是，让病人清楚识别“小病”和“大病”，那就不是一件轻而易举的事了，病人自己是不知道得了什么病的，只有医生，确切地讲是相应的专科医生才知道其面对的病人得了什么病。因此，在就诊之前病人无法知道自己患的是“小病”或“大病”，他就无法决定是应该到社区卫生服务机构看，还是到大医院看。
若是让所有初诊的病人都到社区卫生服务机构或农村基层医院去就诊，由于目前我国社区卫生服务机构和农村基层医院里的医生，90%是中医、中西医结合医生、中等医科专业学校毕业的医生和没有在大医院接受过多年住院医生教育的医生，所以他们常常也不能准确地认定卫生部门所“钦定”的“小病”或“大病”，我国近几十年的医疗现状已经充分证明了这一点。国家若花大量资金用在这些医生认定的“小病”上，不但是一个巨大的浪费，而且同样不能解决近几十年来老百姓得了真正威胁其生命和健康的疾病时所面临的困境。因此，“小病免费治”的医改方案行不通。, 百拇医药(zhengzezhang5(网友))
首先什么是“小病”？在现代医学的临床医学里根本就没有“小病”、“大病”的概念。如果硬要将疾病区分为“小病”和“大病”的话，那么“小病”就应该指的是那一类症状不严重，没有影响病人的生活质量，并且永远不会引起严重后果(对健康、生命和生活质量而言)的疾病。这些疾病即使不治疗，也不会给病人带来什么危害。这些疾病可能包括普通感冒、功能性消化不良、大多数的无症状的胆囊结石、胆囊肿等等。急性阑尾炎尽管是比较容易诊断，也比较容易得到彻底治疗的疾病，但是它绝不属于“小病”的范畴，因为急性阑尾炎若不及时诊断、及时正确地治疗，将会给病人带来严重的后果。类似急性阑尾炎这样的疾病太多太多，几乎80%以上的常见疾病都应归入此类。儿科疾病中更没有“小病”、“大病”的概念，因为小儿患者哪怕轻微的发热，若不及时诊断、及时治疗，也会酿成大祸。另外，SARS之类的疾病肯定也不是“小病”。如果“小病免费治”的范畴只能包括那些不治也无所谓的“小病”，那么对于身患像“急性阑尾炎”这样所谓“大病”的穷人，以及生了病的穷人的孩子来说，不是还和过去一样要面对“看病难”和“看病贵”吗？!
另外，如何把疾病划分为“小病”和“大病”两大类呢？卫生部找来几位专家不用几天的时间就可以“强行”地把疾病分为“小病”和“大病”两类，因为现行的医保制度也叫做“大病医疗保险”。但是，让病人清楚识别“小病”和“大病”，那就不是一件轻而易举的事了，病人自己是不知道得了什么病的，只有医生，确切地讲是相应的专科医生才知道其面对的病人得了什么病。因此，在就诊之前病人无法知道自己患的是“小病”或“大病”，他就无法决定是应该到社区卫生服务机构看，还是到大医院看。
若是让所有初诊的病人都到社区卫生服务机构或农村基层医院去就诊，由于目前我国社区卫生服务机构和农村基层医院里的医生，90%是中医、中西医结合医生、中等医科专业学校毕业的医生和没有在大医院接受过多年住院医生教育的医生，所以他们常常也不能准确地认定卫生部门所“钦定”的“小病”或“大病”，我国近几十年的医疗现状已经充分证明了这一点。国家若花大量资金用在这些医生认定的“小病”上，不但是一个巨大的浪费，而且同样不能解决近几十年来老百姓得了真正威胁其生命和健康的疾病时所面临的困境。因此，“小病免费治”的医改方案行不通。, 百拇医药(zhengzezhang5(网友))