自我按摩治疗“五十肩” 点穴止痛、弯腰晃肩、抱头收展等招式
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2007年7月23日
在推拿科门诊就诊的患者中，肩部疼痛者占到大约1/5。肩关节周围炎，50岁左右的人尤为多见，所以又有人称它为“五十肩”，女性患者较多，并且发病年龄提前，刚生完孩子的女性如果调护不当，就很容易患上此病。主要表现为肩关节周围疼痛，肩关节活动受限，如不及时治疗，可导致肩部肌肉萎缩，关节僵硬，肩周组织粘连，最后造成胳膊抬不起来，不能梳头，不能端碗，不能提东西。
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自我按摩配合锻炼
(1)指揉痛点:
肩周炎患者肩部存在很多压痛点，凡是按压出现疼痛的地方都是治疗的部位，使用对侧手的拇指、中指或食指点按揉患侧肩部疼痛的部位，以能忍受为度，每次揉10分钟左右。目的是放松肩部软组织，为后续的运动锻炼肩部做准备。
(2)点穴止痛(图①):
, 百拇医药
按压患侧的合谷穴、手三里穴和曲池穴。这是肩部和上肢止痛的有效穴位组合。
合谷穴(图②)位于手背，第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处。以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，拇指尖下即是穴位。
手三里穴(图③)位于前臂背面，曲池穴下两指远处，按压上去会感到特别酸胀。
曲池穴(图④)位于肘横纹外侧端，屈肘，肘横纹与肱骨外上髁连线中点。
(3)甩手锻炼(图⑤、⑥):
患者弯腰，患侧手臂下垂，先用力向前向后摆动，再向左右摆动，动作幅度由小到大，反复进行。使肩关节摆动的幅度逐渐增加，越大越好。
(4)弯腰晃肩法(图⑦):
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弯腰把患侧肩部连同胳膊向下垂，体位和甩手锻炼一样。然后做肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快，可能会出现疼痛，因此不要追求一次好彻底，应该耐心，循序渐进。
(5)“爬墙”活动(图⑧):
患者面对墙壁站立，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量上举，然后再缓缓退下，回到原处，反复进行。也可以用患肢的手拿一支笔，每次举到最高处，划上一道，标明“爬”的高度，争取第二天超过，每天这样练习，可以逐步恢复胳膊的高举功能。
(6)抱头收展法(图⑨):
双手交叉抱在颈后部，两个胳膊肘先尽量互相靠拢，然后作肩关节外展动作，两个胳膊肘往外撇，反复20次以上。
(7)梳头(图⑩):
患者用患肢梳理自己的头发，先从患侧梳起，从前梳到后，然后再梳健侧的头发，也是从前梳到后。
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(8)体后拉手(图):
双手伸向背后，健手握住患手，将患手向健侧的斜上方反复牵拉，然后渐渐向上拉动，反复进行。
(9)外旋锻炼(图):
患者背靠墙而立，患侧上肢握拳并屈肘，做肩部外旋动作，就是我们常说的活动肩关节的环转运动。尽量使拳背碰到墙壁，反复进行。
2
中医其他疗法
①外敷药膏
自我按摩、锻炼之后，肩关节会感到疼痛、发热、活动范围增加，这是血液循环增加，粘连组织松解的表现。此时正是继续巩固治疗的好时机，可以在肩部痛点处涂抹扶他林等解热镇痛的药膏，也可涂些红花油等中成药水，以活血化淤。最好再外贴些药膏，如伤湿祛痛膏、麝香壮骨膏、狗皮膏等。
, 百拇医药
②口服镇痛药
锻炼会造成疼痛，有时过度的疼痛会造成患者不敢继续锻炼或锻炼的幅度越来越小，效果随之会变差。适当使用口服镇痛药，可以有效地辅助患者继续坚持锻炼。常用的口服镇痛药有:芬必得、氨糖美辛肠溶片等。
③拔罐治疗
拔罐比较安全，可以在肩前部、肩外侧和后部。寻找最痛的部位，可以用火罐，也可以使用真空抽气罐。每次留罐大约5分钟。拔罐之后要活动肩部，否则反而不利于治疗。隔天治疗一次即可。
④药浴治疗
组成:鬼箭羽15克，海桐皮15克，木瓜15克，荆芥10克，防风10克，桂枝10克，红花10克，木瓜10克，乳香6克，没药6克，麻黄6克，威灵仙10克，黄酒250毫升。
用法:上述药先加清水适量浸泡15分钟，再加水半面盆，并倒入黄酒，煎沸后取汁趁热熏洗患侧肩部处，冷则加热再熏洗，每次熏洗15~30分钟，每日2次。每服药可连续使用3天。
, 百拇医药
功效:此药方能祛风除湿通络，温经散寒，活血化淤，且有较强的止痛作用。
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日常调护
①肩周炎的疼痛和肩部活动受影响，主要是无菌性的炎症后，关节周围粘连造成的。
按摩和锻炼的目的是为了松解粘连，但是这期间如果擅自停止治疗，松开的粘连组织有可能再度发生粘连。所以治疗和锻炼要持之以恒。
②肩周炎痊愈后，如果不注意保养，还有可能复发。因此避免肩部受伤、受寒是很重要的。
③刚生完孩子的女性，常因为疲劳和长时间抱孩子而患肩周炎。建议女性抱孩子时要左右手交替。
相关链接
, 百拇医药
如何判断
肩部其他疾病?
1.肩关节扭伤
这是急性损伤，多是在扭伤后出现，疼痛位置在肩关节上方。肩部各种活动轻微受影响。
2.冈上肌肌腱和肩峰下滑囊炎
疼痛位置在肩外侧，肩部在向外伸展时，只有在60至120度之间会出现剧烈疼痛，抬高了胳膊反而不疼了。
3.肱二头肌肌腱炎
疼痛位置在肩前部，胳膊向后伸和向上举时疼痛最为明显。
4.三角肌下滑囊炎
疼痛位置在肩后部，胳膊向前平伸、外展都可出现疼痛。
以上几种疾病，如果不注意治疗，均可为今后患肩周炎埋下“种子”。建议患者及时到医院进行按摩、理疗，以便尽早治愈。, 百拇医药(北京中医药大学东直门医院 刘长信/文 李多多/图)
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自我按摩配合锻炼
(1)指揉痛点:
肩周炎患者肩部存在很多压痛点，凡是按压出现疼痛的地方都是治疗的部位，使用对侧手的拇指、中指或食指点按揉患侧肩部疼痛的部位，以能忍受为度，每次揉10分钟左右。目的是放松肩部软组织，为后续的运动锻炼肩部做准备。
(2)点穴止痛(图①):
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按压患侧的合谷穴、手三里穴和曲池穴。这是肩部和上肢止痛的有效穴位组合。
合谷穴(图②)位于手背，第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处。以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，拇指尖下即是穴位。
手三里穴(图③)位于前臂背面，曲池穴下两指远处，按压上去会感到特别酸胀。
曲池穴(图④)位于肘横纹外侧端，屈肘，肘横纹与肱骨外上髁连线中点。
(3)甩手锻炼(图⑤、⑥):
患者弯腰，患侧手臂下垂，先用力向前向后摆动，再向左右摆动，动作幅度由小到大，反复进行。使肩关节摆动的幅度逐渐增加，越大越好。
(4)弯腰晃肩法(图⑦):
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弯腰把患侧肩部连同胳膊向下垂，体位和甩手锻炼一样。然后做肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快，可能会出现疼痛，因此不要追求一次好彻底，应该耐心，循序渐进。
(5)“爬墙”活动(图⑧):
患者面对墙壁站立，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量上举，然后再缓缓退下，回到原处，反复进行。也可以用患肢的手拿一支笔，每次举到最高处，划上一道，标明“爬”的高度，争取第二天超过，每天这样练习，可以逐步恢复胳膊的高举功能。
(6)抱头收展法(图⑨):
双手交叉抱在颈后部，两个胳膊肘先尽量互相靠拢，然后作肩关节外展动作，两个胳膊肘往外撇，反复20次以上。
(7)梳头(图⑩):
患者用患肢梳理自己的头发，先从患侧梳起，从前梳到后，然后再梳健侧的头发，也是从前梳到后。
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(8)体后拉手(图):
双手伸向背后，健手握住患手，将患手向健侧的斜上方反复牵拉，然后渐渐向上拉动，反复进行。
(9)外旋锻炼(图):
患者背靠墙而立，患侧上肢握拳并屈肘，做肩部外旋动作，就是我们常说的活动肩关节的环转运动。尽量使拳背碰到墙壁，反复进行。
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中医其他疗法
①外敷药膏
自我按摩、锻炼之后，肩关节会感到疼痛、发热、活动范围增加，这是血液循环增加，粘连组织松解的表现。此时正是继续巩固治疗的好时机，可以在肩部痛点处涂抹扶他林等解热镇痛的药膏，也可涂些红花油等中成药水，以活血化淤。最好再外贴些药膏，如伤湿祛痛膏、麝香壮骨膏、狗皮膏等。
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②口服镇痛药
锻炼会造成疼痛，有时过度的疼痛会造成患者不敢继续锻炼或锻炼的幅度越来越小，效果随之会变差。适当使用口服镇痛药，可以有效地辅助患者继续坚持锻炼。常用的口服镇痛药有:芬必得、氨糖美辛肠溶片等。
③拔罐治疗
拔罐比较安全，可以在肩前部、肩外侧和后部。寻找最痛的部位，可以用火罐，也可以使用真空抽气罐。每次留罐大约5分钟。拔罐之后要活动肩部，否则反而不利于治疗。隔天治疗一次即可。
④药浴治疗
组成:鬼箭羽15克，海桐皮15克，木瓜15克，荆芥10克，防风10克，桂枝10克，红花10克，木瓜10克，乳香6克，没药6克，麻黄6克，威灵仙10克，黄酒250毫升。
用法:上述药先加清水适量浸泡15分钟，再加水半面盆，并倒入黄酒，煎沸后取汁趁热熏洗患侧肩部处，冷则加热再熏洗，每次熏洗15~30分钟，每日2次。每服药可连续使用3天。
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功效:此药方能祛风除湿通络，温经散寒，活血化淤，且有较强的止痛作用。
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日常调护
①肩周炎的疼痛和肩部活动受影响，主要是无菌性的炎症后，关节周围粘连造成的。
按摩和锻炼的目的是为了松解粘连，但是这期间如果擅自停止治疗，松开的粘连组织有可能再度发生粘连。所以治疗和锻炼要持之以恒。
②肩周炎痊愈后，如果不注意保养，还有可能复发。因此避免肩部受伤、受寒是很重要的。
③刚生完孩子的女性，常因为疲劳和长时间抱孩子而患肩周炎。建议女性抱孩子时要左右手交替。
相关链接
, 百拇医药
如何判断
肩部其他疾病?
1.肩关节扭伤
这是急性损伤，多是在扭伤后出现，疼痛位置在肩关节上方。肩部各种活动轻微受影响。
2.冈上肌肌腱和肩峰下滑囊炎
疼痛位置在肩外侧，肩部在向外伸展时，只有在60至120度之间会出现剧烈疼痛，抬高了胳膊反而不疼了。
3.肱二头肌肌腱炎
疼痛位置在肩前部，胳膊向后伸和向上举时疼痛最为明显。
4.三角肌下滑囊炎
疼痛位置在肩后部，胳膊向前平伸、外展都可出现疼痛。
以上几种疾病，如果不注意治疗，均可为今后患肩周炎埋下“种子”。建议患者及时到医院进行按摩、理疗，以便尽早治愈。, 百拇医药(北京中医药大学东直门医院 刘长信/文 李多多/图)