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慢性病人服药有讲究
http://www.100md.com 2007年7月23日 《中国医药报》 2007.07.23
     高血压、糖尿病、肝炎、慢性支气管炎等,都是常见的慢性病。由于这些慢性病的治疗需要长期甚至是终生服药,不少人认为“久病成良医”,常凭经验用药。而这样做往往会铸成大错,因此,有关专家指出,慢性病防治中需要注意以下问题:

    ▲高血压——用药因人而异

    降压药有六大类,不同原因引起的高血压要用不同的药物治疗,要想一方一药治百病,那是绝不可能的。高血压病因复杂,每个人对药物的反应、适应性和耐受能力又各不相同,各种降压药的性能也各异。因此,治疗高血压,应坚持“个体化”的用药原则。同时,还应注意以下事项:

    服药要有规律 高血压病人服药应是终生的,血压忽高忽低,给心、脑血管带来的损害可能是致命的。患者一定要在医生的指导下控制血压,血压降下来之后,还要用药维持,虽然可以考虑减少用药剂量,但万万不可突然停药。

    病急切莫乱用药 许多患者治病心切,喜欢用作用快的降压药,总想在一两天内就把血压降下来,用药几天后血压未能降至正常水平就换药,结果是一种药尚未起效,就换用另一种药物,总是“劳而无功”,造成血压波动和不稳定。其实,多年的高血压无须立即降至正常,应该缓慢、平稳降压,并能在24小时内平稳降压。对此,长效缓释剂或控释剂降压可达此目的。老年高血压病人应尽量服用每日1次的长效降压药。
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    定期做检查 高血压患者应当每半年去医院做一次检查,看看病情有何变化,以便医生对治疗方案做出调整。

    ▲老慢支——用药“合情合理”

    老慢支患者因有多种症状而习惯合并用药,他们中大多数人仅依据药品名称和适应证来选择药物,而很少注意药品的成分,因此常出现患者同时服用药名不同但成分相同药物的情况,使药物不良反应发生率大大增加。

    有的患者自恃“久病成医”,到医院看病时,不向医生讲述症状,而是直接向医生下达开药指令。专家指出,不同症状和不同病期应采取不同的治疗措施,用药不能一成不变。有些患者不知道,每次感染的细菌不同,用药也应相应做出调整。对此,患者犯病时最好到医院做痰培养或镜下染色检查,看看到底是哪一种细菌引起的,然后有针对性地用药。否则,会导致感染控制不彻底,使病情迁延不愈或恶化。

    ▲糖尿病——定期检查莫大意
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    王女士是糖尿病患者,每次吃药都按时按量,一段时间后,王女士常觉得有头晕及呕吐的感觉。一天,在吃完药不久,刚一下楼,她便突然晕倒。家人将她送到医院一检查,发现王女士血糖高得吓人。医生说,这是因为她只知吃药不知复查,致使旧病未愈,又添新疾。

    只知吃药,不知复查,此乃糖尿病患者的大忌。临床常用的降糖药主要是磺脲类与双胍类,磺脲类降糖药主要是通过刺激胰岛素分泌,达到暂时使空腹血糖下降的目的。而餐后血糖升高是糖尿病的主要表现,但有些患者看到空腹血糖正常了,就误以为病情已得到控制,其实胰岛的功能并未改善。而许多磺脲类降糖药的药效会随时间推移逐渐下降。因此,糖尿病人在服药期间,应做到以下几点:

    定期检查 糖尿病患者最好每个月和医生沟通一下,有条件的话每3个月或半年要到医院做一次检查。

    合理选择药物 寻找有效的降糖药物,这是无可非议的,但有些患者一听说哪种药物能够在最短的时间内降低血糖,就认为是好药,这种观点也不对,而是应在医生的指导下选择药物。

    不可频繁换药或自做主张联合用药 糖尿病是慢性疾病,治疗周期长。有的患者一次血糖检查正常,便擅自减量甚至停药,这是非常有害的,这样做不仅仅会导致血糖再次升高,而且血糖的不稳定,会给身体带来更严重的不良影响。此外,不恰当地联用药物,可能会引起药物间竞争性抑制而“两败俱伤”,结果是增加了副作用而不是加强了降糖效果。所以,联用药物必须在医生指导下进行。

    (杨超), 百拇医药