不能用恩替卡韦治疗乙肝带毒者
抗乙肝病毒新药恩替卡韦(ETV)一上市就引起了人们的关注，这是因为此药抑制乙肝病毒作用更为突出，它比拉米夫定、阿德福韦和即将被批准用于临床的抗乙肝病毒新药替比夫定都要强大，特别值得提出的是，病人应用恩替卡韦后，乙肝病毒不易耐药，也就是很少产生病毒变异，服用3年，病毒变异率<1%；而拉米夫定服用1年的变异率就达到17%~30%，服用3年病毒变异率可达到60%以上；阿德福韦引起的病毒变异率较低，但服用3年也可达到15%。病毒一旦变异，就会发生“病毒学反弹”，病情复发或加重，甚至有引起肝衰竭的危险。所以，服用恩替卡韦是比较安全的。医生们在应用恩替卡韦过程中还发现，它不受病人转氨酶(ALT)水平的影响，即使ALT水平较低，也可能获得良效，而其它抗乙肝病毒药物都受ALT水平影响。
大家知道，乙肝病毒携带者的转氨酶(ALT)是正常的，但有时其体内的乙肝病毒却非常活跃，呈复制状态，当恩替卡韦上市后，有人就用它来治疗乙肝带毒者，其实这是非常错误的，从2005年12月我国公布的《慢性乙型肝炎防治指南》，到2006年美国制定的《美国慢性乙型肝炎病毒感染处理流程》，再到2007年2月美国肝病学会公布的《慢性乙型肝炎临床指南》，都不提倡或都不主张对乙肝带毒者进行治疗，当带毒者体内的乙肝病毒有明显繁殖，只要转氨酶(ALT)是正常的，或者轻微升高，也都不能轻易给予抗病毒药物，除非对病人进行肝穿刺，证明肝脏有明显炎症或明显纤维化，才可应用抗病毒药物。
假如应用恩替卡韦治疗转氨酶(ALT)正常的乙肝带毒者，或许在短期内可能使HBV DNA有所降低，但不能说是取得了疗效，只要停药，立即反弹。过去也有人应用拉米夫定治疗带毒者，开始确能使HBV DNA下降，但停用就反弹，或者继续应用也会反弹，我们不要再犯过去的错误了，不能用恩替卡韦治疗带毒者，有轻微转氨酶(ALT)升高的带毒者也不能用其治疗，“好钢要用在刀刃上”，滥用会导致耐药性的增加。而且此药价格较贵，必须在专科医生指导下应用。, 百拇医药(王振坤 辽宁主任医师)
大家知道，乙肝病毒携带者的转氨酶(ALT)是正常的，但有时其体内的乙肝病毒却非常活跃，呈复制状态，当恩替卡韦上市后，有人就用它来治疗乙肝带毒者，其实这是非常错误的，从2005年12月我国公布的《慢性乙型肝炎防治指南》，到2006年美国制定的《美国慢性乙型肝炎病毒感染处理流程》，再到2007年2月美国肝病学会公布的《慢性乙型肝炎临床指南》，都不提倡或都不主张对乙肝带毒者进行治疗，当带毒者体内的乙肝病毒有明显繁殖，只要转氨酶(ALT)是正常的，或者轻微升高，也都不能轻易给予抗病毒药物，除非对病人进行肝穿刺，证明肝脏有明显炎症或明显纤维化，才可应用抗病毒药物。
假如应用恩替卡韦治疗转氨酶(ALT)正常的乙肝带毒者，或许在短期内可能使HBV DNA有所降低，但不能说是取得了疗效，只要停药，立即反弹。过去也有人应用拉米夫定治疗带毒者，开始确能使HBV DNA下降，但停用就反弹，或者继续应用也会反弹，我们不要再犯过去的错误了，不能用恩替卡韦治疗带毒者，有轻微转氨酶(ALT)升高的带毒者也不能用其治疗，“好钢要用在刀刃上”，滥用会导致耐药性的增加。而且此药价格较贵，必须在专科医生指导下应用。, 百拇医药(王振坤 辽宁主任医师)