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人体内的钠与水肿、脱水的关系
http://www.100md.com 2007年7月23日 《家庭医生报》 2007年第30期(总第1119期 2007.07.23)
     钠离子(Na+)是体内的阳离子,主要存在于细胞外。钠的来源是饮食中的食盐(NaCl),在体内NaCl解离成Na+和氯离子(Cl-),且Cl-(带负电)总是伴随Na+(带正电)。正常情况下每日必须从汗液及粪便中排出约0.5克的NaCl,其余的即由肾排泄;后者的排泄是受控制的,随机体的钠摄入量不同而变化,即所谓“多进多排,少进少排,不进不排”的原则。因此,肾脏对维持体内钠平衡起着极其重要的作用。

    Na+对于保持细胞外液(包括血浆和组织间液)渗透压和溶量,以及神经、肌肉正常兴奋性的维持起重要作用。由Na+、Cl-产生的渗透压也占细胞外液渗透压的90%以上。渗透压是溶液中的溶质吸引和保留水分子的一种力量,因此,在体内水总是跟着钠“跑”的,细胞外液中的水分多少是由其中的钠决定的,钠多水就多,钠少水就少。

    当某种原因引起细胞外液NaCl大量丢失,如腹泻、肠瘘、呕吐及滥用抑制肾脏保钠的利尿药和某些肾脏病时;或抗利尿激素分泌过多,导致肾脏排水减少,过量的水潴留于体内时,就会引起低钠血症。此时细胞外液Na+浓度及渗透压都降低,使细胞外的水向细胞内转移,导致细胞水肿。如果脑细胞水肿将危及生命。

    当进钠过多或水丢失过多时可发生高钠血症,临床较少见。水的丢失大于钠的丢失见于尿崩症(由于抗利尿激素缺乏或肾脏对抗利尿激素不起作用)、水样泻、出汗过多以及糖尿病病人。高钠血症使细胞外液渗透压升高,细胞内水向细胞外转移,病人出现口渴等细胞内脱水症状。, 百拇医药(孙庆伟 江西教授)