澳残障老人家庭护理见闻

http://www.100md.com 2007年7月24日 《现代护理报》 2007.07.24

     在澳大利亚的时候，有幸认识了在那里做家庭护理员的莎莉，并对她进行了采访。记得一天上午10点整，伴着两声清脆的汽车喇叭声，一辆红色轿车停在我住的旅店门前。莎莉为我打开车门，热情地邀请我上车并连声说：“欢迎!欢迎!”莎莉看上去已有40多岁，乌黑短发，白皙面庞，戴着眼镜，微笑时嘴角两个深深的酒窝充满了善意。一件质地精质、做工细致的青色短袖工作制服使得她的高挑身段显得匀称而敏捷。闲谈中我观察到这是一辆韩国产现代自动档轿车，里程表显示已超过20万公里。莎莉告诉我，这是她使用的第三辆汽车了。自参加家庭护理工作以来，她已用坏了两辆车，总行程达40万公里。澳洲地域开阔，人口稀少，汽车是他们的代步工具。她请我原谅她说话声音大，说这是因为长期与听力下降的老年人打交道而引发的“职业病”。

    家庭护理现状

    那天上午她要为一位截瘫老人做晨间护理，我们大致有30分钟的车程。一路上我们边走边聊。她主动介绍了澳大利亚老年人、残障人的家庭护理方式，他们这个组织是隶属于联邦政府的一个机构，其英文缩写是DADHC(Depart-mentofAgeing，DisabilityandHomeCare)，并有一个特殊的标志。每个州都有其相应的一级机构。如新南威尔士州(NSW)，包括悉尼市在内共划分了11个区。莎莉所在的区是圣乔治区其下再按区域用不同颜色划分为红、绿、桔黄、黄、兰等几个片。每个片的服务对象大约在200～250人不等。再根据社区的具体情况分成几个小区。莎莉经过3年正规学习和培训，取得了资质证书，她属于绿色社区，共有工作人员9名，负责护理10位残障人和近50位生活不能自理的老年人。其中包括截瘫、痴呆、先天愚、强直性关节炎、神经根炎等长期卧床的病人。随着人口流动要求服务的人员常有变化。先由够条件的服务对象提出申请，如年龄超过70岁，有功能障碍等，附上医师证明，经过DADHC行政管理人员的家访、检查、确认、评估审核通过后注册备案。根据申请人的具体状况设定服务等级，并制定出具体的护理计划。如普通级家庭护理，每周服务时间在20小时以内，特殊级可以超过20小时，最高可达70小时。后者一般控制在5%以下护理计划书详细而具体，一般由办公室提前两周下发给护理人员。计划书如同画家作画的画板，每一页上都写得密密麻麻如××日×时×分在××街区，为××服务，内容：……服务时间××小时。下一行×时×分在××街区……。服务人员严格按照计划书上门服务。如有变化，办公室会用电话及时通知服务人员。DADHC的所有经费由联邦政府拨款支持。换句话说，莎莉她们均属于政府雇员，所得服务酬劳由政府支付，而不需要个人承担。工作的范围仅限于家庭护理，如洗澡、更衣、起床、活动肢体、功能锻练等，而不做打针、输液等治疗工作。服务对象发生病情变化，由医疗急救部门送医院治疗。

    家庭护理过程

    到达目的地后，推开卧室门，向阳的大床上躺着一位戴着英式睡帽的慈祥老太太。莎莉和老人互致问候，并问了她一些关于饮食、起居的问题。莎莉把老人扶坐在床上，开始帮老人洗漱、更换尿袋与衣服……做完这些后，一杯香喷喷的咖啡及当天的报纸很快就送到了老人的面前。然后莎莉又为老人清扫客厅卫生。须臾，莎莉推着一台升降机进了卧室，摆体位、上扣带、提升、移动，一连串动作，熟练而准确地把老人放在了轮椅上动作敏捷、麻利，没有一丝拖泥带水，老人也没有任何痛苦不适的表情。坐在轮椅上的老人似乎一下年轻了许多，笑呵呵地迅速转动着轮椅，驶向客厅。老人快乐地说：“感谢上帝又给了我美好的一天。”餐桌上莎莉做的西式早餐有烤面包、煎鸡蛋、烤肉片、牛奶、水果及沙拉。整理好房间，收拾停当，莎莉从洗衣机里拿出一堆已甩干的衣服、被单等在花园里晾晒起来。

    清扫过的房间窗明几净。莎莉结束了服务。老人坚持送我们到房门的台阶前，并与莎莉亲吻告别。返程的路上，莎莉告诉我今天的规定工作时间是1个小时，实际超过5分钟，因为她帮助老人洗衣服完全是额外的。莎莉说，在澳大利亚，高龄老人、残障人很多都是独居，即使有亲属一同生活，亲属也都要忙自己的工作。所以家庭护理就成了一个虽然平凡，但能给许多人带去关爱和温暖的社会工作。

    (◇张昭平)

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