降血糖更要降血脂 高脂血会导致大血管病变
http://www.100md.com
2007年7月26日
黄勤，副主任医师、副教授，长海医院内分泌科副主任。学术研究方向为糖尿病及慢性并发症的诊治和骨质疏松症的防治。
出诊时间:周一上午(专家门诊)、周二下午(更年期特色门诊)。
血糖控制达标了，是不是能够避免糖尿病血管病变?据国际大型糖尿病治疗研究表明，严格控制血糖接近正常，可大大减少微血管病变的发生，而对降低大血管并发症的作用却不十分显著，因为大血管并发症的控制“开关”是高脂血症。
对糖尿病人来说，为了预防大血管病变惹上身，主要是降低血中致病很强的低密度脂蛋白水平，使之达到≤2.6mmol/l。
实现这个目标，先要生活规律，戒烟、戒酒，同时合理调节膳食，不吃含胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、黄油、奶油等。最好每天出去活动活动，时间在30分钟左右，如果实在不能保证，至少每周坚持2小时运动。
如果“生活疗法”没有见效，就要考虑吃药了，对各种各样的降脂药，首先要选用他汀类，同时还要考虑药物间的相互作用，如氟伐他汀可以安全地与多种降糖药联合应用，而没有相互影响。对甘油三酯升高者，宜先控制血糖，对甘油三酯和低密度脂蛋白均升高者，则可采用较大剂量的他汀类药物，这样在短期内使低密度脂蛋白小于2.6mmol/l。
这样通过调节异常血脂，糖尿病患者不但可以降低冠心病的发生，同时降低了大血管病变的几率。
需要注意的是，糖尿病是终身性疾病，必须长期控制血糖，长期监测糖化血红蛋白，以便持久降糖。, 百拇医药(第二军医大学长海医院内分泌科副主任医师 黄 勤)
出诊时间:周一上午(专家门诊)、周二下午(更年期特色门诊)。
血糖控制达标了，是不是能够避免糖尿病血管病变?据国际大型糖尿病治疗研究表明，严格控制血糖接近正常，可大大减少微血管病变的发生，而对降低大血管并发症的作用却不十分显著，因为大血管并发症的控制“开关”是高脂血症。
对糖尿病人来说，为了预防大血管病变惹上身，主要是降低血中致病很强的低密度脂蛋白水平，使之达到≤2.6mmol/l。
实现这个目标，先要生活规律，戒烟、戒酒，同时合理调节膳食，不吃含胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、黄油、奶油等。最好每天出去活动活动，时间在30分钟左右，如果实在不能保证，至少每周坚持2小时运动。
如果“生活疗法”没有见效，就要考虑吃药了，对各种各样的降脂药，首先要选用他汀类，同时还要考虑药物间的相互作用，如氟伐他汀可以安全地与多种降糖药联合应用，而没有相互影响。对甘油三酯升高者，宜先控制血糖，对甘油三酯和低密度脂蛋白均升高者，则可采用较大剂量的他汀类药物，这样在短期内使低密度脂蛋白小于2.6mmol/l。
这样通过调节异常血脂，糖尿病患者不但可以降低冠心病的发生，同时降低了大血管病变的几率。
需要注意的是，糖尿病是终身性疾病，必须长期控制血糖，长期监测糖化血红蛋白，以便持久降糖。, 百拇医药(第二军医大学长海医院内分泌科副主任医师 黄 勤)