疾病防治要踏准时间的脉搏
西安交通大学医学院医学博士 易善永
众所周知，有些人结婚、盖房、搬家、出行常常喜欢“择时”。治病“择时”也可以事半功倍。乍一听起来，有点新鲜，但这其中绝对没有迷信的色彩。
由于人体大多数器官功能表现为时辰节律性变化，例如心电、脑电、呼吸、睡眠与清醒、血液和尿液成分、妇女月经等。这种按时间可预测的人体功能周期性变化，对诊治疾病具有重要价值。
1、疾病发生有时间规律性：据芬兰赫尔辛基大学的瑞马斯博士研究发现，许多疾病的发作和严重程度都具有时间特点，了解其规律，有助于疾病的诊断和预防。如过敏性鼻炎常在早晨起床时加重，白天活动时减轻。哮喘大多在夜间睡眠时发作，发生机率是白天的100倍以上，尤其在凌晨4时。劳累型心绞痛容易发生在白天活动的最初数小时内，而变异型心绞痛一般发生在夜间睡眠时，尤其在凌晨2时～4时。急性心肌梗死多见于白天，尤其在上午，白天发生的机率是晚上的3倍。缺血性脑卒中，即脑梗死大多发生在早晨，而出血性脑卒中从傍晚到晚上22时发生率最高。癫痫抽搐发作往往发生在某个特定的时刻，且发作时刻因人而异，但同一患者每次发作的时间几乎都相同。血管性偏头痛较多发生在早晨醒来或白天活动刚开始时。类风湿性关节炎在清晨醒来时症状加剧，而增生性骨关节炎的症状常发生在白天活动时，尤其在下午以后。溃疡病疼痛多发于睡眠后最初数小时内。
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2、择时检查诊断更准确：据英国医学专家迪金森研究表明，不少检查的结果也受时辰的影响。抗原过敏反应的皮肤试验，如青霉素皮试，阳性发生率在24小时内可相差3倍，一般在早晨最低，晚上临睡前后最高。反映肺功能的呼吸道通气试验，常常白天佳，夜间差，最大呼出量和1秒钟用力呼出量在轻度哮喘患者相差25%，在重症哮喘患者甚至相差50%。此外，有些检查数据的正常值范围受到检查或采血时间的影响。例如测定血浆肾上腺皮质激素考的松的浓度，清晨较高，下午和晚上较低。动态血压监测中，白天与夜间血压平均值的正常范围是不相同的。因此，判断有些检查数据是否异常，需要采用不同时间段的正常值标准。如果在不同时辰做的检查结果不一致，并不一定表明检查有误，或病情有变。
3、择时服药效果最好：美国明尼苏达大学的布莱克本教授研究显示，不同时间服药可明显影响药物在体内的吸收与利用。如治疗哮喘的长效氨茶碱，机体利用药物的能力，晚上21时服药是早晨6时服药的3倍。抗血小板药物阿司匹林，早晨7时服药比晚上19时服药的药物清除时间延长4～5小时。服用相同剂量抗高血压药物硝苯地平，上午8时服用能达到最大的血浆浓度。不同时间服药还能明显影响药物在体内的效应。如利多卡因的局部麻醉镇痛作用在下午3时最大，可达早晨或晚上的2倍；上午服用阿司匹林引起的胃出血机率是晚上服药的2倍；肝素的抗凝作用下午最大，晚上最小。因此，最佳的服药时间，尤其在预防性治疗时，要综合考虑疾病容易发作的时间，不同时间服药在体内的吸收、利用，以及药物作用和副反应发生的大小。例如哮喘患者应在临睡前服用。治疗溃疡病时，H2受体拮抗剂应在晚上服用，而质子泵拮抗剂洛赛克则在早晨服用。由于体内脂质合成在晚上较强，故降血脂药物一般就应在临睡前服用。口服长效硝酸酯类药物预防心绞痛发生时，如果属劳累型则在早晨服药；如果属变异型，则改在临睡前服药。
由此可见，疾病防治除了到正规的医院，科学地用药外，还应踏准时间脉搏，这样就可能收到事半功倍的效果。, http://www.100md.com
众所周知，有些人结婚、盖房、搬家、出行常常喜欢“择时”。治病“择时”也可以事半功倍。乍一听起来，有点新鲜，但这其中绝对没有迷信的色彩。
由于人体大多数器官功能表现为时辰节律性变化，例如心电、脑电、呼吸、睡眠与清醒、血液和尿液成分、妇女月经等。这种按时间可预测的人体功能周期性变化，对诊治疾病具有重要价值。
1、疾病发生有时间规律性：据芬兰赫尔辛基大学的瑞马斯博士研究发现，许多疾病的发作和严重程度都具有时间特点，了解其规律，有助于疾病的诊断和预防。如过敏性鼻炎常在早晨起床时加重，白天活动时减轻。哮喘大多在夜间睡眠时发作，发生机率是白天的100倍以上，尤其在凌晨4时。劳累型心绞痛容易发生在白天活动的最初数小时内，而变异型心绞痛一般发生在夜间睡眠时，尤其在凌晨2时～4时。急性心肌梗死多见于白天，尤其在上午，白天发生的机率是晚上的3倍。缺血性脑卒中，即脑梗死大多发生在早晨，而出血性脑卒中从傍晚到晚上22时发生率最高。癫痫抽搐发作往往发生在某个特定的时刻，且发作时刻因人而异，但同一患者每次发作的时间几乎都相同。血管性偏头痛较多发生在早晨醒来或白天活动刚开始时。类风湿性关节炎在清晨醒来时症状加剧，而增生性骨关节炎的症状常发生在白天活动时，尤其在下午以后。溃疡病疼痛多发于睡眠后最初数小时内。
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2、择时检查诊断更准确：据英国医学专家迪金森研究表明，不少检查的结果也受时辰的影响。抗原过敏反应的皮肤试验，如青霉素皮试，阳性发生率在24小时内可相差3倍，一般在早晨最低，晚上临睡前后最高。反映肺功能的呼吸道通气试验，常常白天佳，夜间差，最大呼出量和1秒钟用力呼出量在轻度哮喘患者相差25%，在重症哮喘患者甚至相差50%。此外，有些检查数据的正常值范围受到检查或采血时间的影响。例如测定血浆肾上腺皮质激素考的松的浓度，清晨较高，下午和晚上较低。动态血压监测中，白天与夜间血压平均值的正常范围是不相同的。因此，判断有些检查数据是否异常，需要采用不同时间段的正常值标准。如果在不同时辰做的检查结果不一致，并不一定表明检查有误，或病情有变。
3、择时服药效果最好：美国明尼苏达大学的布莱克本教授研究显示，不同时间服药可明显影响药物在体内的吸收与利用。如治疗哮喘的长效氨茶碱，机体利用药物的能力，晚上21时服药是早晨6时服药的3倍。抗血小板药物阿司匹林，早晨7时服药比晚上19时服药的药物清除时间延长4～5小时。服用相同剂量抗高血压药物硝苯地平，上午8时服用能达到最大的血浆浓度。不同时间服药还能明显影响药物在体内的效应。如利多卡因的局部麻醉镇痛作用在下午3时最大，可达早晨或晚上的2倍；上午服用阿司匹林引起的胃出血机率是晚上服药的2倍；肝素的抗凝作用下午最大，晚上最小。因此，最佳的服药时间，尤其在预防性治疗时，要综合考虑疾病容易发作的时间，不同时间服药在体内的吸收、利用，以及药物作用和副反应发生的大小。例如哮喘患者应在临睡前服用。治疗溃疡病时，H2受体拮抗剂应在晚上服用，而质子泵拮抗剂洛赛克则在早晨服用。由于体内脂质合成在晚上较强，故降血脂药物一般就应在临睡前服用。口服长效硝酸酯类药物预防心绞痛发生时，如果属劳累型则在早晨服药；如果属变异型，则改在临睡前服药。
由此可见，疾病防治除了到正规的医院，科学地用药外，还应踏准时间脉搏，这样就可能收到事半功倍的效果。, http://www.100md.com