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进藏旅游要了解高原反应
http://www.100md.com 2007年7月30日 《中国医药报》 2007.07.30
     每年七、八月份,是去西藏旅游的好季节,人们可以自由地欣赏雪域高原优美的自然风光。高原地区与平原地区有哪些不同?进藏前,人们应该做哪些准备工作,才能保证顺利出游?首都医科大学附属北京友谊医院主任医师刘凤奎曾支援西藏3年,具有丰富的临床经验。刘主任介绍——

    刘主任说,人们通常把海拔高度在3000米及以上的地区叫做高原。我国海拔3000米以上的高山高原地区约占全国总面积的1/6。这些地区的自然地理及气候特点与平原地区是不同的。在高原上生活要经受在平原遇不到的一些物理因素的影响,诸如低气压、缺氧、寒冷、太阳辐射、紫外线、电离辐射等。其中较主要的是缺氧。

    随着海拔的升高,气压逐渐下降,空气越来越稀薄,氧分压随之降低。一般海拔每升高100米,大气压下降5.9毫米汞柱,氧分压下降1.2毫米汞柱。当海拔高度在3500米时,大气压和氧分压为海平面值的65%。

    西藏属高海拔地区,含氧量比低海拔地区低20%左右。大部分人初到西藏都会有不同程度的急性高原反应,即在高原缺氧的环境下,人体呼吸、循环、血液、神经、消化、泌尿、内分泌等系统将出现一系列适应性调节和改变,这些反应如果加重,少数人可引起致死性疾病。由于个体差异的原因,同样的缺氧环境,有的人缺氧症状严重,有的人则比较轻微,有的人甚至没什么感觉。一般在海拔2500~4000米时,由于机体进行一系列调整,多数人可以适应,甚至没有什么症状,但也有少数人会出现高原反应。
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    刘主任提醒旅游者,如果从未进过高原,在进入高原之前,一定要进行严格的体格检查,如发现心、肺、脑、肝、肾的病变,严重贫血或高血压病人,请勿盲目进入高原。如果只患有一般疾病,必须预先采取必要的预防措施,如随身携带氧气等。这是因为,随着海拔逐渐升高,出现缺氧症状的可能性也就越大,症状也越严重。缺氧越严重,对人体各系统、器官、组织造成的损害也越大,严重的甚至危及生命。

    一旦发生高原反应,也不必恐慌,要视反应的程度进行有针对性的治疗。如果反应较轻,可采取静养的办法,多饮水,少运动,一般经过一段时间后会消失或减轻。如果反应较重,影响到了睡眠,可服用一些药物帮助治疗。如果反应太重,就要到医院去了。

    刘主任强调,预防高原反应要注意以下几点:

    进入高原前严格体检进入高原之后,原有的疾病可能会加重,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、充血性心力衰竭、原发性肺动脉高压、先天性发绀性心脏病、镰状细胞贫血等,都可能加重或恶化。因此,患有这些疾病的人最好不要进入高原地区。患有急性感染性疾病的人应治愈后再进入高原。三岁以下的小儿最好不要进入高原地区。
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    避免和消除发病诱因寒冷、过劳、呼吸道感染常是发病诱因,因此,初进高原注意防止过劳、防寒保暖、防止呼吸道感染是很重要的。

    初进高原不宜过快登高采取循序渐进,逐步升高的办法,使机体的各系统器官功能逐步进行调整,从而获得较好的适应性。

    多静少动在进高原过程中,特别是初到高原的时候,少进行体力活动及其他剧烈活动。

    注意饮食宜清淡、富含维生素、易消化的饮食,多喝水,多吃水果,不宜过饱,忌饮酒。

    药物预防到达高原之前24小时和到达后3天,服乙酰唑胺,一次250毫克,每日2次,用药期间不能中断,以防加重症状。还可试服地塞米松,每6小时4毫克。

    文/蒋月荣, http://www.100md.com