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肝病孕妇莫讳疾忌医
http://www.100md.com 2007年7月30日 《中国医药报》 2007.07.30
     有些患有肝病的妇女在怀孕后,担心治疗肝病的药物会影响胎儿,造成胎儿畸形等,于是拒绝用药或根本不去就医;有些孕妇整日忧心忡忡,在接受治疗的同时承受着较大的心理压力,这对肝病的治疗及胎儿的生长发育都很不利。如乙型肝炎病毒可以通过胎盘渗透等形式传给新生儿,而且宫内感染是产后新生儿免疫失败的主要原因。然而,临床上近80%的乙肝感染者夫妇却讳疾忌医,不是忽视孕前的阻断治疗,就是因怕被别人歧视而隐瞒病情,不愿到具有阻断能力的医院分娩,其结果往往是孩子终生携带乙肝病毒,并有1/4将发展为肝硬化或肝癌。

    由于药物进入人体后,大部分是通过肝脏代谢,还有一些药物可通过胎盘屏障进入到胎儿体内,所以,孕期谨慎用药是正确的,用药时应注意避免使用易引起肝脏损害的药物及致胎儿畸形的药物,但不要讳疾忌医。若有病不治,不但病情会不断发展,还会影响胎儿的安全。其实有些可能对胎儿有影响的药如糖皮质激素类、胰岛素等,只有在长期大量应用时才有可能产生致畸作用,而在治疗肝病时只是小剂量、短时间应用,不会造成胎儿宫内发育迟缓、死胎或致胎儿畸形。用药时,医生会考虑选择对胎儿无影响或影响小的药物。孕妇本身不必过于紧张,应遵医嘱用药,积极治疗肝病。肝病患者怀孕后,最好到专门的肝病产科就诊,那里的医生会更全面地考虑患者的肝病和妊娠情况,定出综合治疗方案。患者可根据病情选用保肝药物,如肝太乐、肝宁、益肝宁、澳太乐、辅酶A、维生素B、维生素E等对胎儿无不良影响的药物。抗生素可选用对肝脏影响最小的药物,如青霉素、氨苄青霉素等静脉滴注。不宜使用对肝脏和胎儿有损害的药物,如阿司匹林、利血平等,以免加重病情,损伤胎儿。

    对此,药店药师也应该知晓,以便在遇到前来购药或咨询的患有肝病的孕妇时,为其做好用药指导。

    (宋丽华), 百拇医药