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编号:11467671
论叶天士临证指南伤寒门方
http://www.100md.com 《热病衡正》
     叶先生临证指南卷五,以风寒分门,而寒门所有者六方,并非伤寒大证,即在太阳一经,亦仅言其至小,此书行后,遂不闻以伤寒论治病,今之置寒水六气于不讲者,大抵即由于此,而伤寒论中之细微曲折,亦更无能道其片语者矣。乃有门人华玉堂者,于此一门后,大放厥词,谓人但拘仲景之法,皆为见闻不广,胶柱鼓瑟,不知变通,以明仲景之不足法,而以此六方为治伤寒之一大宗。徐灵胎曰:此即俗名着寒之病,偶尔小恙,不入经络者也,何必牵引伤寒大证,发诸议论,及细阅此篇,竟无伤寒之门,即此为伤寒之法,不禁失笑,夫医者之学问,全在明伤寒之理,则万病皆通,故伤寒为病中第一证,而学医者之第一功夫也,此编独阙此一门,则平日所习何书,所治何病,此非此老之过,抑编此书者,胸中茫无定见矣。灵胎说如此,尚不知此案与此药,亦未必定出自先生也,昔梁苣林中丞浪迹丛谈,载叶先生轶事一则,为龙虎山张真人在吴,于万年桥停舆,让桥下天医星过去,而是日是的,不先不后,天士小舟适从桥下摇橹行来,中丞于此,不溢一词,而其下即引纪文达语,谓天士不事著述,今所有医案十卷,为门人取其治验,附以论断,非天士本意也,石琢堂殿撰,亦谓先生少所著作,指南一编,冗杂不足以传,乃先生弃世后,门下学者,荟萃而成,其方不尽出先生之手,然则此书,明是及门假托,为一时渔利之物,奇在所作医案,每以不了语气,及上下文不联属,又每以也字易矣字,谓是其师汉魏文章,然号无害于病者,若此伤寒一门,则俗医正怕读伤寒书,正谓伤寒方难用,遂若照此六方,法已大备,更不必问途于仲景,而又因此作江南无伤寒之说,非皆不辨真赝而徒震其名之害耶,呜呼!自有李士材医宗必读,而世不知有血证, 白有此临证指南,而世不知有伤寒,叶先生为吾苏大医,享盛名于雍乾时,必不至此,彼华玉堂邵新甫辈,造此大孽,且坏先生生后名,安得不为先生一雪此愤哉! (《世补斋医书》)

    柴按:考《临证指南》寒门治案,是普通感冒类病之辨证属寒者,叶氏用辛温解表、宣肺化痰类药治疗,治未尝误。感冒又称伤风,乃轻浅小病,陆九芝谓不传经。汪琥认为与《伤寒论》中之伤寒、中风不同。然华岫云辈"牵引伤寒大证,大发议论",又无的放矢,曰"拘仲景之法而施治,此乃见闻不广。"这在医界竟谓学《伤寒论》是学屠龙之技的历史条件下,极易使人误以为"照此六方,法已大备,更不必问途于仲景",故陆氏特作此论以针砭时弊,这对发扬仲景学说,是具有积极意义的。, http://www.100md.com